Prædiabetes: En guide til svangerskabsdiabetes

Hvad er svangerskabsdiabetes?

Diabetes, der udvikler sig under graviditeten, kaldes svangerskabsdiabetes. Ligesom type 2-diabetes mellitus bliver det mere almindeligt over hele verden. Det er en vigtig tilstand, som har stor indflydelse på både mors og babys helbred. Her er en guide til, hvordan graviditetsdiabetes diagnosticeres, hvorfor det betyder noget, og hvordan det kan forebygges og behandles.

Hjemmebesøg, hvor en sygeplejerske tager en gravid kvinde

Antonio_Diaz/iStock via Getty Images


Indholdsfortegnelse

Grundlæggende Har du det? Diagnose Hvorfor det betyder noget Behandling Fører det til diabetes? Huske Mere information Referencer

Hvorfor stole på os

billede

Vores forfatter:

Peter Chen, MD

Dr. Chen dimitterede fra Vanderbilt Medical School og afsluttede sit ophold i akutmedicin på Columbia og Cornell University hospitaler. Han har også arbejdet inden for biostatistik på Javeriana University i Bogota, Colombia. Dr. Chen har praktiseret akutmedicin i over 13 år på store traumecentre, små samfundshospitaler og militærhospitaler.

Reklame Reklame

Har du svangerskabsdiabetes?

Svangerskabsdiabetes er altså diabetes mellitus diagnosticeret hos gravide kvinder for første gang i andet eller tredje trimester.

Svangerskabsdiabetes bliver mere og mere almindeligt. I USA er ca 5 % af gravide kvinder havde det mellem 1991 og 2002. I en anden undersøgelse fra 1995-2009 steg antallet til 10 % . Asiater og latinamerikanere har de højeste forekomster af svangerskabsdiabetes.

Hvorfor får nogle kvinder svangerskabsdiabetes? Årsagen er ikke helt klar, men forskerne har en god idé. Som med alle typer diabetes mellitus er der et problem med insulin. Insulin er et hormon, der flytter glukose fra blodbanen og ind i cellerne for at få energi. De normale graviditetshormoner synes at svække insulin . Læger kalder dette 'insulinresistens'. Fordi insulin ikke kan udføre sit arbejde så godt, bliver sukker i blodbanen i stedet for at gå ind i cellerne. Hos en gravid kvinde uden diabetes kan bugspytkirtlen balancere tingene ved at lave mere insulin.

Ved svangerskabsdiabetes er der 2 problemer. For det første bugspytkirtlen kan ikke lave mere insulin . For det andet insulinresistens er værre end normalt . Insulin resistens begynder omkring 20 uger ind i graviditeten. Derfor starter svangerskabsdiabetes normalt derefter. Efter fødslen forsvinder insulinresistens og diabetes næsten med det samme.

Det meste af tiden ved mødre ikke, at de har svangerskabsdiabetes, medmindre der tages en blodprøve. Men hvis en gravid kvindes blodsukkerniveauer er meget høje før disse tests, kan hun have nogle symptomer. Disse omfatter tørstfølelse eller at gå meget på toilettet, træthed eller endda sløret syn.

Denne guide er til alle kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravide. De fleste kvinder har mindst én risikofaktor for svangerskabsdiabetes. Nogle kvinder, der får svangerskabsdiabetes, har slet ingen risikofaktorer. Det er næsten umuligt at sige: 'Jeg får ikke svangerskabsdiabetes.' Det er derfor, læger rutinemæssigt tester for det hos alle gravide kvinder.

Hvordan diagnosticeres svangerskabsdiabetes?

Der er forskellige strategier til diagnosticering af svangerskabsdiabetes. De fleste amerikanske læger følger planen anbefalet af American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). Lad os gennemgå denne strategi trin for trin.

Trin 1: Har du diabetes før graviditeten?

Den første ting at tjekke er, om en mor allerede har diabetes. Diabetes bliver mere almindeligt, og mange mennesker ved ikke, at de har det. Husk, at der ikke altid er symptomer, der advarer dig om, at du har diabetes. En tiendedel af voksne i USA havde diabetes fra 2003-2006 og næsten tyve% af dem vidste ikke, at de havde det.

En sundhedsudbyder kan teste for diabetes, før en kvinde bliver gravid eller under det første prænatale besøg. Men de vil ikke teste alle patienter i begyndelsen af ​​graviditeten. Visse risikofaktorer bør føre til testning for allerede eksisterende diabetes. ACOG anbefaler at teste overvægtige patienter, hvis de har en risikofaktor mere. Overvægt betyder et kropsmasseindeks (BMI) på 25 kg/m2 eller mere. Tallet er lavere hos asiater (23 kg/m2) på grund af deres højere risiko for svangerskabsdiabetes. Du kan udregn dit BMI ved hjælp af en online lommeregner.

Det American Diabetes Association (ADA) og ACOG overvejer disse risikofaktorer :

  • Har svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter

  • At have fået en baby med en tung fødselsvægt (mere end 8 pund, 13 ounces)

  • At have en forælder, bror eller søster med diabetes

  • At være afroamerikaner, latinamerikansk/latinoamerikaner, amerikansk indianer, asiatisk amerikaner eller stillehavsøboer

  • At være 40 år eller ældre

  • Har prædiabetes

  • Har polycystisk ovariesyndrom

  • Har hjerte-kar-sygdom eller hypertension

  • At have lavt fysisk aktivitetsniveau (der er ingen standarddefinition af, hvad der er lav fysisk aktivitet. I en undersøgelse har mødre, som sad mere end 2 timer om dagen var mere tilbøjelige til at få svangerskabsdiabetes).

Så hvis du er overvægtig og har nogen af ​​disse andre risikofaktorer, kan din læge teste dig for diabetes tidligt i graviditeten. Det American Diabetes Association siger, at du har diabetes, hvis du har nogen af ​​følgende:

  • Fastende blodsukker på 126 mg/dL eller derover

  • Symptomer på diabetes med et tilfældigt glukoseniveau på 200 mg/dL eller derover

  • Hæmoglobin A1C 6,5 % eller derover

Trin 2: Hvornår skal du testes for svangerskabsdiabetes?

Lad os sige, at du ikke har diabetes før graviditeten. Hvordan og hvornår skal du teste for diabetes, der udvikler sig under graviditeten?

Fødselshold tester for svangerskabsdiabetes hos alle kvinder mellem 24 og 28 uger af graviditeten. Det har forskning fundet tidligere test for svangerskabsdiabetes hjælper hverken mor eller baby . Husk på, at dette ikke er det samme som med allerede eksisterende diabetes. Det er meget vigtigt at diagnosticere og behandle allerede eksisterende diabetes så tidligt som muligt.

Men nogle eksperter anbefaler, at kvinder med risikofaktorer bliver testet tidligere end 24 uger. Så nogle kvinder kan blive screenet for allerede eksisterende diabetes og senere for svangerskabsdiabetes inden 24 uger. Og det er måske et godt tidspunkt at nævne nu, at den største risikofaktor for svangerskabsdiabetes er at have haft det før. Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes under en anden graviditet, vil har det igen omkring 50% af tiden .

Trin 3: Hvordan bliver jeg testet for svangerskabsdiabetes i USA?

De test, som læger bruger til at diagnosticere svangerskabsdiabetes er:

  • Fastende blodsukker

  • Glukosetest

  • Glucosetolerancetest

Du har måske hørt om en test kaldet hæmoglobin A1C - en test, der ofte bruges til at teste og overvåge prædiabetes og diabetes. Det er ikke nyttigt til at diagnosticere svangerskabsdiabetes, fordi graviditet kan få hæmoglobin A1C til at se lavere ud, end det i virkeligheden er .

ACOG og NIH anbefaler en 2-trins proces til diagnosticering af svangerskabsdiabetes. Dette er den mest almindelige strategi i USA. Processen forløber således:

en) Glucosetesten. Dette er screeningstesten, hvilket betyder, at den er beregnet til at fange så mange mennesker, der kan have sygdommen, som muligt.

  • På fødselslægens kontor (eller laboratorium) drikker du 50 gram glukose (sukker) i en 8 oz drink. Du kan udføre denne test til enhver tid, ingen faste nødvendig.

    pred forte øjendråber
  • En time senere vil du få taget noget blod.

  • Denne test er positiv, hvis dit sukker er over 130-140 mg/dL (nogle læger bruger en lavere cut-off, og nogle bruger en højere cut-off).

  • Hvis det er positivt, bliver du nødt til at vende tilbage til kontoret en anden dag for det næste trin.

  • Men hvis blodsukkeret er meget højt (et sted omkring 200 mg/dL), vil nogle læger stille diagnosen lige der.

  • Hvis denne test er negativ, har du ikke svangerskabsdiabetes.

to) Glucosetolerancetesten. Dette er den bekræftende test. En positiv test her bekræfter diagnosen svangerskabsdiabetes.

  • En anden dag vil du gå tilbage til kontoret efter en nats faste: ingen mad eller drikke (undtagen vand) i mindst 8 timer.

  • Denne gang tager du 100 gram sukker (igen i 8 oz væske).

  • Du får udtaget blod 1, 2 og 3 timer efter.

  • Igen er der et par afskæringer, som forskellige eksperter anbefaler, og din læge kan vælge at bruge det ene sæt frem for det andet. Nedenfor er et almindeligt anvendt sæt kriterier, og at have et unormalt niveau på et hvilket som helst af dem stiller diagnosen.

Faste 95 mg/dL eller mere
1 time 180 mg/dL eller mere
2 timer 155 mg/dL eller mere
3 timer 140 mg/dL eller mere

Før i tiden havde du brug for 2 abnormiteter for at stille diagnosen . I 2017 anbefalede ACOG det 1 abnormitet fra bordet er nok . Nogle læger kan dog stadig bruge de ældre kriterier. Hvis en mor kun har ét unormalt tal, kan de gentage testen efter et par uger.

1-trins test for svangerskabsdiabetes

Nogle læger i USA og andre dele af verden kan bruge 1-trins testprocessen. Der er ingen screeningstest, og de går direkte til glucosetesten. Og i stedet for 100 gram sukker bruger de 75 gram. Cut-offs for denne test, også udført efter en faste, er som følger. Enhver 1 abnormitet stiller diagnosen:

Faste 92 mg/dL eller mere
1 time 180 mg/dL eller mere
2 timer 153 mg/dL eller mere

Denne 1-trins test er faktisk en nyere test. Og hvis man ser nærmere på tallene, kan man se, at denne 1-trins-proces bruger lavere tal til at diagnosticere svangerskabsdiabetes end 2-trins-processen. Det blev skabt efter en stor research studie i 2008 viste, at selv lidt højere sukkerniveauer kunne være skadelige for barnet.

ACOG har set nøje på denne undersøgelse og andre som den. De føler, at der ikke er grund nok til at skifte til en 1-trins proces. Efter undersøgelsen fra 2008 var der anden forskning, der sagde, at behandling ikke hjælper let svangerskabsdiabetes . Husk, at 1-trins processen ville diagnosticere flere gravide kvinder med svangerskabsdiabetes. Problemet med dette er, at flere kvinder kan blive behandlet, som egentlig ikke havde brug for det. Desværre er der ingen undersøgelse, der sammenligner 2-trins- med 1-trins-processen, så eksperter rundt om i verden er stadig uenige om, hvad de skal bruge.

Resumé

Bare rolig, hvis det hele lyder kompliceret. Hvert fødselslægekontor og svangreklinik vil have en standardproces på plads, og dit medicinske team vil vide, hvad de skal gøre.

Husk at sikre, at dit team kender til mulige risikofaktorer for tidlig test. Hvis tallene er høje på noget tidspunkt under denne proces, skal du tale med din læge om de næste trin. Der er forskellige måder at diagnosticere svangerskabsdiabetes på, men forskning af høj kvalitet understøtter brugen af ​​enhver af de almindelige testplaner.

Hvorfor svangerskabsdiabetes betyder noget

Lad os nu tale om, hvorfor diagnosticering af svangerskabsdiabetes er så vigtig. Svangerskabsdiabetes er forbundet med alvorlige helbredsproblemer hos både mor og baby, såvel som fødselskomplikationer. De fleste af disse komplikationer er forårsaget af højt blodsukker og for meget vægtøgning under graviditeten. Når vi gennemgår denne liste, skal du huske på, at svangerskabsdiabetes kan håndteres. Hvis du kan holde blodsukkeret normalt og bremse din vægtøgning, forbedres risikoen for mange af disse komplikationer.

Virkninger på den udviklende baby

Diabetes under graviditet kan føre til problemer med udviklingen af ​​store organer i barnet. Læger kalder disse 'medfødte abnormiteter'. Hjertet, hjernen og tarmene kan alle være dannet med fejl, der kan have brug for en operation for at rette op efter fødslen. I undersøgelser skete disse problemer 3-9 gange flere hos mødre med diabetes, selvom disse generelt var mødre med allerede eksisterende diabetes. Mødre med svangerskabsdiabetes bør ikke have babyer med disse problemer mere end mødre uden diabetes. Dette skyldes, at svangerskabsdiabetes normalt udvikler sig omkring 24 uger, og babyens vigtigste organer er alle dannet efter 13 uger.

Virkninger på barnet ved fødslen

Makrosomi

Det betyder en større baby end normalt. En fødselsvægt på mere end 8 pund og 13 ounce (hvilket er 4500 gram eller mere end 90. percentilen) er makrosomi.

Makrosomi er en bekymring, fordi større babyer kan have svært ved at komme ud af fødselskanalen. Hvis barnets skulder bliver fanget på moderens bækken under fødslen, kan barnet sidde fast. Dette er noget, der kaldes en 'skulderdystoci', og det er en nødsituation. Det kan resultere i hjernen får ikke nok ilt , nerveskader og andre skader. Dette er en så stor bekymring med store babyer, at læger ofte føder barnet før terminsdatoen eller planlægger et kejsersnit.

Regelmæssig ultralydsscanning fra 36 uger og frem kan give en idé om, hvor stor baby er men de kan ikke forudsige den nøjagtige størrelse . Det ACOG anbefaler fremkalde fødsel 1 til 6 dage tidligere end 40 uger hos mødre, der tager medicin mod svangerskabsdiabetes. De anbefaler også at overveje et kejsersnit, hvis barnet menes at have makrosomi. Tal med din sundhedsplejerske om dine muligheder. Forskning siger ikke, at én vej er klart bedre end de andre. Diskuter risici og fordele, og tag en beslutning sammen med dit plejeteam, som er behagelig for dig.

Dødfødsel

Nogle ældre studier har vist en stærk sammenhæng mellem svangerskabsdiabetes og dødfødsel. Heldigvis ser nyere undersøgelser ud til at vise, at god kontrol med blodsukkerniveauet mindske denne risiko . Nogle undersøgelser viser endda, at med god kontrol er risikoen for dødfødsel den samme som hos mødre uden diabetes.

Præmaturitet

Studier har vist en sammenhæng mellem eksisterende maternel diabetes og fødsel før 37 uger. Præmaturitet kan forårsage komplikationer såsom vejrtrækning og hjerteproblemer, infektioner og andre.

Lavt blodsukker

Dette er ret almindeligt. Rundt om 25 % af babyer født af mødre med svangerskabsdiabetes har lavt blodsukker ved fødslen. Mens barnet er i livmoderen, skal det lave mere insulin for at håndtere mors høje blodsukker. (Insulin er det hormon, der hjælper med at flytte glukose ud af blodbanen og ind i cellerne.)

Efter fødslen forbliver barnets insulin højt, selvom det ikke længere skal håndtere mors høje blodsukker. Dette kan forårsage store fald i barnets eget blodsukker. Fordi det er så almindeligt, ved læger at holde øje med dette nøje: Hvis mor tager medicin mod diabetes, vil de sandsynligvis ændre dem lige før og efter fødslen for at hjælpe med at forhindre dette problem.

Øget bilirubin

Bilirubin er et normalt kemikalie i kroppen dannet af genbrugte røde blodlegemer. Højere niveauer forårsager en gul skær på huden og øjnene. Når niveauerne er meget høje, kan bilirubin også plette og beskadige hjernen.

Det har babyer ofte højere niveauer af bilirubin efter fødslen, men frekvensen er lidt højere, når mor er diabetiker. Dette er nemt at kontrollere med blodprøver. Behandlingen er også ret enkel, med specielle lamper, der hjælper med at nedbryde det ekstra bilirubin i babyens blod.

Virkninger på barnet senere i livet

  1. Fedme hos børn . Dette er et problem, der er stigende. En undersøgelse viste, at børn af mødre med svangerskabsdiabetes taget hurtigere på i vægt fra 11 års alderen .

  2. Fremtidig diabetes . Børn er mere tilbøjelige til at udvikle diabetes, hvis deres mor havde svangerskabsdiabetes. Dette er blevet vist i flere undersøgelser. Det kan skyldes, at diabetes har en tendens til at opstå i familier. I en undersøgelse var unge voksne (aldre 18-27). 8 gange større sandsynlighed for at have type 2-diabetes eller prædiabetes hvis de havde en mor med svangerskabsdiabetes.

Virkninger på moderen

  1. Højt blodtryk under graviditet . Graviditetsinduceret forhøjet blodtryk , svangerskabsforgiftning og eclampsia, er alle alvorlige helbredsproblemer forbundet med at få forhøjet blodtryk under graviditeten. Det sætter både mor og baby i alvorlig fare. Meget store undersøgelser viser, at svangerskabsdiabetes øger risikoen for højt blodtryk under graviditet og præeklampsi . Hvis en mor har svangerskabsdiabetes, bør hun få hyppigere kontorbesøg, der inkluderer blodtrykskontrol og leder efter tegn på præeklampsi. Symptomer som hævede hænder, hævede fødder og hovedpine er også et problem. Hvis du har disse symptomer, skal du sørge for at fortælle din læge.

  2. Udvikling af type 2-diabetes i fremtiden . At have svangerskabsdiabetes øger en kvindes risiko for at udvikle type 2-diabetes senere i livet. I store undersøgelser , at have svangerskabsdiabetes blev fundet at være den største risikofaktor for at udvikle type 2-diabetes.

Sammenfattende

Svangerskabsdiabetes er en vigtig diagnose på grund af den indvirkning, den kan have på mor og baby, både under graviditeten og senere. Heldigvis viser forskningen, at behandling af højt blodsukker under graviditet markant forbedrer chancerne for at udvikle mange af disse problemer. I det næste afsnit vil vi tale om forskellige måder at kontrollere dit blodsukker på, fra livsstilsændringer til medicin.

Reklame Reklame

Hvordan behandles svangerskabsdiabetes?

Behandling af diabetes under graviditet involverer et par forskellige strategier.

Hold dig sund:

  • Spor dit blodsukker.

  • Spis en kost, der er lav i kulhydrater og høj i protein og grøntsager (se vores komplette guide til at spise med diabetes).

  • Se din vægtøgning gennem hele din graviditet (vi ved, at dette ikke er let).

  • Forbliv aktiv.

  • Tag medicin for at få dit blodsukker ned (hvis nødvendigt).

Hold din baby sund:

  • Regelmæssig kontrol og ultralyd for at kontrollere din babys udvikling gennem hele graviditeten

  • Prænatal test i sidste trimester for nogle mødre.

Lad os gennemgå hvert af disse punkter mere detaljeret, begyndende med det vigtigste: at kende dit blodsukkerniveau.

Sporing af glukoseniveauer

Overvågning udføres normalt derhjemme med en lille maskine kaldet et glukometer. Du bør tjekke din glukose mindst 4 gange om dagen: én gang, når du vågner og én gang efter hvert måltid. De anbefalede glukoseniveauer at målrette mod er:

Faste (efter at være vågnet for dagen)90-95 mg/dL eller mindre
1 time efter et måltid 140 mg/dL eller mindre
2 timer efter et måltid 120 mg/dL eller mindre

Nu hvor vi ved, hvilke glukoseniveauer vi skal sigte efter, lad os gå videre til måderne, hvorpå vi kan nå disse mål i svangerskabsdiabetes.

Optimer din kost

Det er ikke nemt at ændre din kost i de bedste tider. Dette gælder især under graviditet, hvor kvalme, træthed og trang ofte påvirker, hvad du spiser.

For at opmuntre dig til at foretage ændringer i din kost, kan det være nyttigt at vide det i næsten 90 % af tilfældene , er kostændringer alene nok til at normalisere blodsukkerniveauet gennem hele graviditeten uden behov for piller eller injektioner. Så hvad betyder det for dig? En diætist kan være en god ressource til at hjælpe dig med at finde ud af en diabetes-sund madplan, der også giver nok energi til dig og din voksende baby. Du kan også tjekke vores komplette guide til at spise med diabetes for at få flere råd.

Her er nogle enkle anbefalinger:

  • Begræns dine kalorier . Læger anbefaler følgende daglige kalorier i henhold til dit BMI:

BMI på 22-25 30 kcal/kg13,6 kcal/lb
BMI på 26-29 24 kcal/kg10,9 kcal/lb
BMI over 30 12-15 kcal/kg5,4 - 6,8 kcal/lb
  • Skær ned på kulhydrater så disse ikke udgør mere end en tredjedel af din kost.

    • Spred dine kulhydrater ud over 3 måltider om dagen og 2 til 4 mellemmåltider for at holde dit blodsukkerniveau stabilt.

    • Fødevarer som protein og nødder kan holde dig mæt og mindske din trang til kulhydrater.

Være aktiv

En rask gåtur 10 minutter efter hvert måltid er nok til sænke stigningen i glukose efter spisning . Selvfølgelig har det også mange andre fordele at forblive aktiv under graviditeten:

  • Lindrer rygsmerter

  • Hjælper mod forstoppelse og oppustethed

  • Øger energi

  • Forbedrer søvn og humør

  • Hjælper med at styrke dine kernemuskler og opbygge udholdenhed (som du skal bruge til levering og videre)

Hold øje med din vægtøgning

At holde nøje øje med, hvor meget vægt du tager på under graviditeten, er nøglen til at holde dig (og din baby under udvikling) sund. At tage for meget på i vægt kan gøre svangerskabsdiabetes - og dens virkninger - værre. Jo tungere du er til at begynde med, jo mindre vægt skal du faktisk tage på gennem din graviditet. Her er en opdeling af hvor meget vægtøgning man skal sigte efter i løbet af din graviditet, baseret på din startvægt:

Basis BMIAnbefalet vægtøgning (kg)Anbefalet vægtøgning (lbs)
<18.512.5-1827-39
18.5-24.911.5-1625-35
25-29.97-11,515-25
> 305-911-20

Medicin

Hvis kost og motion ikke virker for at bringe glukose ned til sikre niveauer, vil medicin hjælpe med at holde mor og baby sikre.

Hvis der er behov for medicin, er insulin den bedste behandling for svangerskabsdiabetes. Det virker, og det er sikkert for det ufødte barn.

Der findes flere forskellige typer insuliner, men alle tages som injektioner. Nogle af dem virker hurtigt og holder kort tid (nyttigt efter måltider), og andre virker langsommere, men holder længere. Ved at bruge en kombination af forskellige insuliner kan du skræddersy din medicin til dine specifikke behov. Mængden af ​​insulin, du har brug for, afhænger af dine glukosemålinger i løbet af dagen. Din udbyder vil lære dig, hvordan du tager din insulin, samt hvordan du reagerer på høje eller lave glukoseniveauer.

En anden mulighed er piller. Disse er nemmere at tage, og der er mindre risiko for utilsigtet lavt blodsukker med piller end med insulin.

De 2 piller, der normalt ordineres under graviditet, er glyburid og metformin.

FordeleUlemper
GlyburideNogle undersøgelser viser, at glyburid krydser ikke moderkagen .Om tyve% af mødre, der tager insulin, skal også være på insulin.
MetforminForårsager normalt ikke utilsigtet lavt blodsukker, hvilket er en risiko for insulin og glyburid. Det giver ikke så meget vægtøgning hos mor.20-50 % af mødrene, der tager metformin, skal også have insulin (35, 35). Det krydser moderkagen (32), men forskning har ikke vist, at det forårsager problemer for barnet (33, 34)

Undersøgelse af føtal foster

Dette er tests, der kontrollerer din babys vækst og helbred i livmoderen. Husk, at din babys størrelse er vigtig og kan give din læge en idé om risikoen for skulderdystoci eller behov for et kejsersnit. Disse tests giver også en idé om dit barns iltniveau i livmoderen. Hovedformålet med disse tests er at hjælpe din læge med at forudsige problemer, som du eller din baby kan have under graviditet og fødsel og planlægge en sikker fødsel.

De nøjagtige tests, du skal have, og hvor ofte de udføres, afhænger af din udbyder og din individuelle medicinske situation. Normalt kræver gravide mødre med diabetes regelmæssige tests, en til to gange om ugen , fra 32. graviditetsuge indtil fødslen.

Testning udføres på lægens kontor eller hospital og omfatter tre dele:

  1. Dit blodtryk og andre vitale ting.

  2. En ikke-stresstest på baby. Det er, når en jordemoder, sygeplejerske eller læge måler din babys puls og bevægelser, mens du hviler, på udkig efter sunde udbrud af aktivitet ledsaget af en sund stigning i babys puls.

  3. En ultralydsvurdering af, hvor meget væske der er omkring barnet, og hvordan barnet bevæger sig.

    hvor lang tid tager en uti at gå væk

Dit plejeteam kan også bede dig om at holde styr på din babys helbred derhjemme ved at lave sparktællinger. Her vil du registrere, hvor lang tid det tager for din baby at lave 10 spark eller bevægelser på samme tid hver dag.

Selv mellem besøgene, hvis du bemærker en ændring i din babys bevægelser eller din egen krop, er det altid bedst at tjekke ind med dit svangerskabsteam før end senere.

Fører svangerskabsdiabetes til diabetes?

Vi har været inde på dette før, men lad os tale lidt mere om, hvad svangerskabsdiabetes kan betyde for moren i fremtiden. Visse faktorer, der fører til svangerskabsdiabetes, kan også forårsage type 2-diabetes senere. Disse faktorer fører også til, at kvinder får svangerskabsdiabetes igen i en anden graviditet. Husk det næsten halvdelen (41 %) af kvinderne med svangerskabsdiabetes vil få det igen i deres næste graviditet. Vægtøgning kan være en vigtig faktor. Kvinder, der tog mere på mellem graviditeterne, ser ud til at have en højere risiko at få svangerskabsdiabetes igen.

Type 2-diabetes forekommer meget hyppigere hos kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes. Næsten 20 % af kvinderne med svangerskabsdiabetes udviklede type 2-diabetes 9 år efter fødslen, cirka 10 gange mere end kvinder uden svangerskabsdiabetes.

Den nederste linje er denne: Hvis du har svangerskabsdiabetes, skal du fortsætte med at holde nøje øje med dit helbred og din vægt, selv efter din babys fødsel. Regelmæssige undersøgelser og glukosemålinger vil hjælpe med at fange prædiabetes tidligt, hvilket betyder, at du har flere muligheder for at behandle det og vende det, før diabetes sætter ind.

At opretholde de sunde vaner, du udviklede under din graviditet for at kontrollere svangerskabsdiabetes, vil hjælpe forebygge type 2-diabetes og alle dens komplikationer i fremtiden .

Huske

Forskningen i svangerskabsdiabetes, og hvad læger forstår om sygdommen, ændrer sig konstant. Husk, at forskellige eksperter diagnosticerer svangerskabsdiabetes med forskellige tests. Og i 2010 definition af svangerskabsdiabetes af mange af verdens ekspertgrupper ændret . Denne ændring førte til, at flere kvinder blev diagnosticeret med svangerskabsdiabetes: Tærsklen for et unormalt testresultat blev sænket, kun 1 unormalt resultat var nødvendigt i stedet for 2, og anbefalingen sagde, at alle gravide kvinder skulle testes.

Med flere kvinder, der bliver diagnosticeret, og flere kvinder, der behandles, vil tilgange til håndtering af diabetes under graviditet sandsynligvis fortsætte med at ændre sig meget i de kommende år, idet de konstant søger at forbedre det, der betyder mest: de sundeste resultater for mor og baby.

Reklame Reklame

Mere information og ressourcer

Referencer

American Diabetes Association. (2004). Diagnose og klassificering af diabetes mellitus . Diabetes pleje . 27(suppl 1):s5–s10.

Barbour, L.A., McCurdy, C.E., Hernandez, T.L., et al. (2007). Cellulære mekanismer for insulinresistens ved normal graviditet og svangerskabsdiabetes . Diabetes pleje . 30(Suppl 2):S112–S119.

Se alle referencer

Becerra, J.E., Khoury, M.J., Cordero, J.F., et al. (1990). Diabetes mellitus under graviditet og risikoen for specifikke fødselsdefekter: en befolkningsbaseret case-kontrol undersøgelse . Pædiatri . 85 (1): 1–9.

Bellamy, L., Casas, J.P., Hingorani, A.D., & Williams, D. (2009). Type 2 diabetes mellitus efter svangerskabsdiabetes: en systematisk gennemgang og meta-analyse . Lancet . 373: 1773-1779.

Bener, A., Saleh, N.M., Al-Hamaq, A. (2011). Forekomst af svangerskabsdiabetes og associerede mødre- og neonatale komplikationer i et hurtigt udviklende samfund: globale sammenligninger . International Journal of Women's Health . 3: 367-373.

Blumer, I., Hadar, E., Hadden, D.R., et al. (2013). Diabetes og graviditet: en retningslinje for klinisk praksis fra det endokrine samfund . Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 98: 4227-4249.

Bolton, S., Cleary, B., Walsh, J., et al. (2009). Fortsættelse af metformin i første trimester af kvinder med polycystisk ovariesyndrom er ikke forbundet med øget perinatal morbiditet . European Journal of Pediatrics . 168: 203-206.

Boulet, S.L., Alexander, G.R., Salihu, H.M., & Pass, M. (2003). Makrosomiske fødsler i USA: determinanter, resultater og foreslåede risikograder . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 188 (5): 1372-1378.

Brown, J., Martis, R., Hughes, B., et al. (2017). Orale anti-diabetiske farmakologiske terapier til behandling af kvinder med svangerskabsdiabetes . Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017:1.

Bryson C.L., Ioannou, G.N., Rulyak, S.J., & Critchlow, C. (2003). Sammenhæng mellem svangerskabsdiabetes og graviditetsinduceret hypertension . American Journal of Epidemiology . 158 (12): 1148-1153.

Catalano, P.M., Tyzbir, E.D., Roman, N.M., et al. (1991). Langsgående ændringer i insulinfrigivelse og insulinresistens hos ikke-overvægtige gravide kvinder . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 165: 1667-1672.

Clausen, T.D., Mathiesen, E.R., Hansen, T., et al. (2008). Høj forekomst af type 2-diabetes og præ-diabetes hos voksne afkom af kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus eller type 1-diabetes: rollen af ​​intrauterin hyperglykæmi . Diabetes pleje . 31 (2): 340-346.

Udvalg for Praksisbulletiner—Obstetrik. (2018). ACOG Practice Bulletin nr. 190: Gestational Diabetes Mellitus . Obstetrik og gynækologi . 131(2): e49–e64.

Cordero, L., Treuer, S.H., Landon, M.B., & Gabbe, S.G. (1998). Håndtering af spædbørn af diabetiske mødre . Arkiv for pædiatri og ungdomsmedicin . 152 (2): 249-254.

Correa. A., Gilboa, S.M., Besser, L.M., et al. (2008). Diabetes mellitus og fødselsdefekter . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 199 (3): 237.e1–9.

Crowther, C.A., Hiller, J.E., Moss, J.R., et al. (2005). Effekt af behandling af svangerskabsdiabetes mellitus på graviditetsresultater . New England Journal of Medicine . 352: 2477-2486.

Crume, T.L., Ogden, L., Daniels, S., et al. (2011). Virkningen af ​​in utero-eksponering for diabetes på vækstbaner i barndommens kropsmasseindeks: EPOCH-undersøgelsen . Journal of Pediatrics . 158: 941-946.

Dabelea, D., Snell-Bergeon, J.K., Hartsfield, C.L., et al. (2005). Stigende prævalens af svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) over tid og efter fødselskohorte: Kaiser Permanente fra Colorado GDM Screening Program . Diabetes pleje . 28: 579-584.

Dudley, D.J. (2007). Diabetisk-associeret dødfødsel: forekomst, patofysiologi og forebyggelse . Obstetriske og gynækologiske klinikker i Nordamerika . 34 (2): 293-307.

Elliott, B.D., Langer, O., Schenker, S., & Johnson, R.F. (1991). Ubetydelig overførsel af glyburid sker over den humane placenta . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 165: 807-812.

Eyal, S., Easterling, T.R., Carr, D., et al. (2010). Farmakokinetik af metformin under graviditet . Lægemiddelmetabolisme og disposition . 38: 833-840.

Feig, D.S., Zinman, B., Wang, X., & Hux, JE. (2008). Risiko for udvikling af diabetes mellitus efter diagnosen svangerskabsdiabetes . Canadian Medical Association Journal . 179 (3): 229-234.

Getahun, D., Fassett, M.J., & Jacobsen, S.J. (2010). Svangerskabsdiabetes: risiko for gentagelse i efterfølgende graviditeter . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 203 (5): 467.e1—6.

Hartling, L., Dryden, D.M., Guthrie, A., et al. (2013). Fordele og skader ved behandling af svangerskabsdiabetes mellitus: en systematisk gennemgang og metaanalyse for U.S. Preventive Services Task Force og National Institutes of Health Office of Medical Applications of Research . Annals of Intern Medicine . 159 (2): 123-129.

Hughes, R.C.E., Rowan, J., & Florkowski, C.M. (2016). Er der en rolle for HbA1c under graviditet? . Aktuelle diabetesrapporter . 16:5.

hvad sker der, hvis en pige tager viagra

Metzger, B.E., Gabbe, S.G., Persson, B., et al. (2010). International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups anbefalinger om diagnosticering og klassificering af hyperglykæmi under graviditet . Diabetes pleje . 33: 676-682.

Johnstone, F.D., Prescott, R.J., Steel, J.M., et al. (1996). Klinisk og ultralydsforudsigelse af makrosomi i diabetisk graviditet . British Journal of Obstetrics and Gynecology . 103 (8): 747-754.

Jovanovic, L. (2000). Rolle af diæt og insulinbehandling af diabetes under graviditet . Klinisk Obstetrik og Gynækologi . 43: 46–55.

Kaaja, R., & Rönnemaa, T. (2008). Svangerskabsdiabetes: patogenese og konsekvenser for mor og afkom . Gennemgangen af ​​diabetesstudier . 5: 194-202.

Kahn, B.F., Davies, J.K., Lynch, A.M., et al. (2006). Forudsigere for glyburidsvigt i behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes . Obstetrik og gynækologi . 107: 1303-1309.

Lackman, F., Capewell, V., Richardson, B., et al. (2001). Risikoen for spontan præmatur fødsel og perinatal dødelighed i forhold til størrelse ved fødslen i henhold til føtale versus neonatale vækststandarder . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 184 (5): 946-953.

Landon, M.B., Spong, C.Y., Thom, E., et al. (2009). Et multicenter, randomiseret forsøg med behandling af mild svangerskabsdiabetes . New England Journal of Medicine . 361 (14): 1339-1348.

Langer, O., Conway, D.L., Berkus, M.D., et al. (2000). En sammenligning af glyburid og insulin hos kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus . New England Journal of Medicine . 343: 1134-1138.

Lauenborg, J., Hansen, T., Jensen, D.M., et al. (2004). Stigende forekomst af diabetes efter svangerskabsdiabetes: en langsigtet opfølgning i en dansk befolkning . Diabetes pleje . 27: 1194-1199.

Leng, J., Liu, G., Zhang, C., et al. (2016). Fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd og risiko for svangerskabsdiabetes mellitus: en befolkningsbaseret tværsnitsundersøgelse i Tianjin, Kina . European Journal of Endocrinology . 174 (6): 763-773.

Li-Zhen, L., Yun, X., Xiao-Dong, Z., et al. (2019). Evaluering af retningslinjer for screening og diagnosticering af svangerskabsdiabetes mellitus: systematisk gennemgang . British Medical Journal . 9(5): e023014.

Metzger, B.E., Buchanan, T.A., Coustan, D.R., et al. (2007). Sammenfatning og anbefalinger fra den femte internationale workshop-konference om svangerskabsdiabetes mellitus . Diabetes pleje . 30(Tillæg 2):S251–S260.

Metzger, B.E., Lowe, L.P., Dyer, A.R., et al. (2008). Hyperglykæmi og ugunstige graviditetsresultater . New England Journal of Medicine . 358: 1991-2002.

Mimouni, F., Miodovnik, M., Siddiqi, T.A., et al. (1988). Perinatal asfyksi hos spædbørn af insulinafhængige diabetiske mødre . Journal of Pediatrics . 113 (2): 345-353.

Mirghani Dirar, A., & Doupis, J. (2017). Svangerskabsdiabetes fra A til Z . World Journal of Diabetes . 8 (12): 489-511.

Moses, R.G. (1996). Gentagelsesraten for svangerskabsdiabetes i efterfølgende graviditeter . Diabetes pleje . 19 (12): 1348-1350.

Nielsen, K.K., Grunnet, G.L, Maindal, T.H. (2018). Forebyggelse af type 2-diabetes efter svangerskabsdiabetes rettet mod familiesammenhæng: en narrativ gennemgang fra Det Danske Diabetes Akademis symposium . Diabetisk medicin . 35 (6): 714-720.

O'Sullivan, J.B., & Mahan, C.M. (1964). Kriterier for den orale glukosetolerancetest under graviditet . Diabetes . 13: 278-285.

O'Sullivan, J.B., Charles, D., Mahan, C.M., & Dandrow, R.V. (1973). Svangerskabsdiabetes og perinatal dødelighed . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 116: 901-904.

Rasmussen, K.M., Catalano, P.M., & Yaktine, A.L. (2009). Nye retningslinjer for vægtøgning under graviditet: hvad fødselslæge/gynækologer bør vide . Aktuelle udtalelser i obstetrik og gynækologi . 21: 521-526.

Reinforcement, J.S., Viteri, O.A., Hutchinson, M., et al. (2014). Virkningerne af metformin på vægttab hos kvinder med svangerskabsdiabetes: et pilot randomiseret, placebokontrolleret forsøg . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 212 (3): 389.e1—9.

Rowan, J.A., Hague, W.M., Gao, W., et al. (2008). Metformin versus insulin til behandling af svangerskabsdiabetes . New England Journal of Medicine . 358: 2003–2015.

Sibai, B.M., Caritis, S.N., Hauth, J.C., et al. (2000). For tidlig fødsel hos kvinder med prægestationel diabetes mellitus eller kronisk hypertension i forhold til kvinder med ukomplicerede graviditeter. The National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 183 (6): 1520-1524.

Schwartz, N., Nachum, Z., & Green, M.S. (2015). Forekomsten af ​​gentagelse af svangerskabsdiabetes mellitus - effekt af etnicitet og paritet: en metaanalyse . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 213 (3): 310-317.

Xiang, A.H., Li, B., Black, M., et al. (2011). Racemæssige og etniske forskelle i diabetesrisiko efter svangerskabsdiabetes . Diabetologi . 54 (12): 3016-3021.

Yamamoto, J.M., Corcoy, R., Donovan, L.E., et al. (2019). Maternal glykæmisk kontrol og risiko for neonatal hypoglykæmi i type 1 diabetes graviditet: en sekundær analyse af CONCEPTT forsøget . Diabetisk medicin . 36 (8): 1046-1053.

Yang, J., Cummings, E.A., O'Connell, C., & Jangaard, K. (2006). Føtale og neonatale udfald af diabetiske graviditeter . Obstetrik og gynækologi . 108: 644-650.

Yogev, C., Hod, C., Oats, M., et al. (2010). Hyperglykæmi og uønsket graviditetsudfald (HAPO) undersøgelse: præeklampsi . American Journal of Obstetrics and Gynecology . 202 (3): 255.e1–7.

Anbefalet