Er fedme en sygdom?

Fedme er mere og mere almindeligt. Er det forårsaget af vores gener eller vores adfærd? Er det en sygdom eller årsag til sygdom?

Skrevet af Sarah Pozniak, MD | Anmeldt af Mandy Armitage, MD 30. marts 2021

Det korte svar... ja, men...

Ja, fedme er en sygdom. Verdenssundhedsorganisationen (WHO), American Medical Association (AMA) og andre eksperter er enige. Dette fortæller os, at fedme ikke er et livsstilsvalg. Det er en kompleks tilstand, der påvirkes af vores miljøer, genetik og adfærd.

At kalde fedme en sygdom udvider forsikringsdækningen for mennesker med tilstanden. Det hjælper sundhedspersonale med at behandle fedme og dens komplikationer. Behandling kan forebygge andre sygdomme, såsom type 2-diabetes og hjertesygdomme. Men der er stadig debat blandt fagfolk om, hvorvidt det er en sygdom. Det skyldes, at overvægt er komplekst, og der er forskellige måder at gribe det an på.

Antallet af voksne med fedme på verdensplan ( 650 mio ) har næsten tredoblet siden 1975.

To smukke plus size-venner, der sad i parken, hyggede sig med deres pander rørende smilende og grinende.

MStudioImages/E+ via Getty Images


Indholdsfortegnelse

Kort svar Hvad er fedme? Fuldstændig svar Hvordan besluttede vi Huske Hvad er forude Mere information Referencer

Hvorfor stole på os

billede

Vores forfatter:

Sarah Pozniak, MD

Dr. Sarah Pozniak er en bestyrelsescertificeret intern medicinlæge. Hun dimitterede fra New York Medical College og afsluttede sit ophold på Wake Forest Baptist Medical Center. Siden 2016 har hun som primærlæge passet mennesker med akutte og kroniske sygdomme. Hendes kliniske interesser omfatter forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme som diabetes og forhøjet blodtryk.

TIL Forskningen er stærk.Mange undersøgelser bekræfter dette.

Bedste støttende forskning

Hvordan bedømmer vi forskning? Reklame Reklame

Hvad er fedme, og hvem skal bekymre sig?

Fedme er defineret som overskydende kropsfedt. Over tid er fedme blevet mere og mere almindeligt i USA og rundt om i verden. I begyndelsen af ​​1990'erne, ca 23 % af amerikanere over 20 år havde fedme. I 2018 var dette tal næsten fordoblet og nåede lige over 42 % .

Fedme påvirker ikke alle befolkninger lige meget. I U.S.A. , Midtvestlige og sydlige stater har de højeste forekomster af fedme, med omkring 33% af de voksne ramt. Dette sammenlignes med 29% af voksne i det nordøstlige, og kun 27% i vestlige stater.

hvad er keflex godt for

Folk fra baggrunde med lav indkomst er mere tilbøjelige til at have fedme. Dette er på grund af:

  • De kvarterer, de bor i

  • Tilgængeligheden og overkommeligheden af ​​sunde fødevarer

  • Adgang til grønne uderum og fortove

  • God undervisning om ernæring

Næsten 43 % af amerikanske voksne har fedme.

En persons risiko for fedme varierer også afhængigt af race og etnicitet :

  • Sorte mænd er mindre tilbøjelige til at have fedme end hvide mænd.

  • Sorte kvinder er mere tilbøjelige til at have fedme end hvide kvinder.

  • Latinamerikanere er mere tilbøjelige til at have fedme end hvide.

  • Hos unge sorte og latinamerikanske kvinder udvikles fedme hurtigere end i deres hvide kolleger.

Fedme er ikke kun et problem i USA I 2016, 13 % af verdens voksne, eller 650 millioner mennesker, havde fedme. Dette tal har næsten tredoblet siden 1975.

Mennesker med fedme bruger ca 1.500 USD mere hvert år på lægehjælp.

Hvordan diagnosticeres fedme?

Fedme diagnosticeres ved hjælp af body mass index (BMI).BMIberegnes ud fra en persons vægt og højde. Når du besøger din udbyder, udregnes BMI og antallet registreres i din journal. Der er intervaller for, hvad der betragtes som normalvægtig, overvægtig og fed, ifølge BMI:

  • Normal: 18.5–24.9

  • Overvægtig: 25-29.9

  • Overvægtige: 30 eller mere

BMI er ikke en nøjagtig måling af sundhed, men det er et godt screeningsværktøj. Ting som din race, din alder og dit taljemål er også vigtige, når du skal vurdere dit helbred.

Især taljestørrelse er en nyttig tilføjelse til BMI. Et taljemål på mere end 40 tommer hos mænd og 35 tommer hos kvinder tyder på, at du har højere end ideelt centralt (eller abdominalt) fedt. Dette er vigtigt, fordi centralt fedt er forbundet med en højere risiko for visse sygdomme, såsom forhøjet blodtryk og type 2-diabetes, hos mennesker, der har overvægt eller fedme.

Din sundhedsplejerske kan overvåge dit BMI for ændringer over tid og bruge det som et værktøj til at vurdere dit helbred. De vil også komme med anbefalinger til at hjælpe dig med at forbedre dit helbred, når dit BMI er overvægtig eller fede. Anerkendelsen af ​​fedme som en sygdom gør dens diagnose og behandling til vigtige dele af rutinemæssig lægebehandling.

Det komplette svar

Stigningen i fedme er en bekymring for folkesundheden over hele verden. Fedme er en risikofaktor for andre sygdomme, som kan påvirke menneskers livskvalitet og øge deres behov for sundhedsydelser. Mennesker med fedme bruger ca 1.500 USD flere hvert år på lægebehandling end dem uden fedme. De er også mere tilbøjelige til at dø yngre på grund af fedme og relaterede sygdomme.

Kan fedme øge din risiko for at udvikle andre sygdomme?

Ja, fedme kan øge din risiko for andre sygdomme, herunder:

rite aid aftale planlægger
  • Type 2 diabetes

  • Højt blodtryk

  • Højt kolesteroltal

  • Hjerte sygdom

  • Visse kræftformer

  • Slag

  • Galdeblære sygdom

  • Gigt

  • Søvnapnø

Fedme er også en risikofaktor for COVID-19-infektion. Mennesker med fedme er mere tilbøjelige til at få komplikationer fra COVID-19. De er også mere tilbøjelige til at få brug for indlæggelse på grund af alvorlig sygdom.

Hvorfor er eksperter uenige om, hvorvidt overvægt er en sygdom?

WHO anerkendte fedme som en sygdom i 1948. Andre ekspertorganisationer fulgte efter, herunder:

  • National Institutes of Health (NIH)

  • Fedmesamfundet (TOS)

  • American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)

  • AMA

Der er dog stadig debat om, hvorvidt overvægt er en sygdom.

En af grundene til, at denne debat eksisterer, er, at fedme er udfordrende at definere. Mens BMI og taljestørrelse er bredt accepterede måder at måle fedme på, fortæller de måske ikke hele historien. For eksempel kan to personer have samme BMI, men meget forskellige kroppe. En rask person kan have en høj muskelmasse, der øger deres vægt og BMI, men lavt kropsfedt. På den anden side kan en ældre voksen have mindre muskelmasse og mere kropsfedt ved samme BMI. Der er bedre måder at måle kropsfedt på, men disse er ikke almindeligt brugt af sundhedsudbydere, fordi de er mere komplekse og dyre.

Der er også debat om, hvordan man definerer en ny sygdom, og hvorvidt fedme tæller som en. Nogle hævder, at sygdom betyder, at kroppen fungerer unormalt. De mener, at fedme opstår, når en normal krop ændrer sig som reaktion på sit miljø, og derfor er det ikke en sygdom.

Er fedme en genetisk sygdom?

Efterhånden som vores miljøer har ændret sig, er fedme blevet mere almindeligt. Lettere adgang til billige fødevarer med højt kalorieindhold kombineret med mindre daglig fysisk aktivitet har gjort det nemmere for folk at få fedme. Men på trods af disse ændringer i vores livsstil og miljø, bemærkede forskerne, at ikke alle får fedme. Dette fik dem til at undersøge, om nogle mennesker er mere tilbøjelige til at have fedme end andre. Med andre ord, spiller genetik en rolle?

Ja, genetik spiller en rolle i fedme

Forskere har undersøgt hvordan gener påvirke vægten i årevis. Forskere har undersøgt:

  • Tvillinger og familier

  • Vores hormoner

  • Vores hjerner

  • Vores genom

Al denne forskning understøtter ideen om, at nogle mennesker på grund af genetik kan være mere tilbøjelige til at have fedme end andre. Du kan læse mere nedenfor, hvis du er interesseret i detaljerne i fedme-relateret genetisk forskning.

Undersøgelser viser, at en estimeret 30 % til 70 % af BMI-forskelle i en gruppe mennesker skyldes genetik. Denne information kommer fra nogle af de tidligere undersøgelser om vægt og genetik i familier. Det hjælper at se på mønstre i biologisk beslægtede familier og i familier, hvor nogle medlemmer er adopteret (så de ikke alle deler gener).

For eksempel en ældre undersøgelse på BMI og tvillinger viste, at enæggede tvillinger var mere tilbøjelige til at have lignende BMI'er end broderlige tvillinger - selvom hvert sæt tvillinger var opvokset i samme miljø. Dette fortæller os, at der er en genetisk årsag til fedme, fordi identiske tvillinger har identiske gener, hvorimod broderlige tvillinger ikke har.

hvordan man tager doxycyclin hyclate

Tvillingeundersøgelser fortæller dog ikke hele historien om genetik af fedme. Forskere har identificeret hormoner og veje i vores hjerner, der styrer, hvor meget vi spiser, og hvordan vi tager på i vægt. Meget af dette foregår i en del af vores hjerner kaldet hypothalamus.

Et af de vigtige hormoner, der studeres, kaldes leptin. Leptin er en del af en hormonvej i hypothalamus, hvor det interagerer med pro-opiomelanocortin-genet (POMC) og melanocortin-receptorer. I sidste ende har videnskabsmænd fundet ud af, at mangel på leptin hos mennesker sætter kroppen i sulttilstand. Dette får folk med leptinmangel til at spise mere og tage på i vægt. At give leptin til mennesker med leptinmangel vil vende deres fedme. Det vil dog ikke udløse vægttab hos mennesker, der har normale leptinniveauer.

Forskning tyder også på, at mutationer i POMC-genet og melanocortin-receptorgener forårsager fedme. Op til en% af mennesker med fedme har en mutation i ét bestemt receptorgen. Samlet set findes leptinmangel og disse genmutationer kun hos et meget lille antal mennesker med fedme. Så er der genetiske årsager, der er mere almindelige?

Genome-wide association studies (GWAS) giver os en bedre forståelse. GWAS er meget store undersøgelser, der ser på genomerne hos mennesker med og uden en bestemt tilstand. Forskere leder efter små forskelle i genomerne kaldet enkelt-nukleotid polymorfismer (SNP'er). GWAS i fedme har afsløret mere end 300 fedme-relaterede SNP'er . Med andre ord synes der at være flere måder, hvorpå gener spiller en rolle i fedme.

Vores øgede forståelse af genetik af fedme fortæller os, at dens årsager er forankret i vores biologi. Selvom vores moderne miljøer bestemt spiller en rolle, kan nogle mennesker være mere tilbøjelige til at have fedme end andre.

Hvad er ulempen ved at kalde fedme for en sygdom?

På trods af forskningen i genetik i fedme, er det ikke alle, der mener, at fedme skal kaldes en sygdom. Nogle argumenterer at vægtøgning på grund af øget kropsfedt er en normal funktion, ikke en sygdom. De hævder, at problemet ikke er vores kroppe, men vores omgivelser alene.

Selvom nogle mennesker er mere tilbøjelige til at have fedme på grund af deres gener, handler behandling af fedme stadig om at spise mindre og dyrke mere motion. Der er bekymring at kalde overvægt for en sygdom kan føre til overbehandling med medicin og operationer, når vi burde være mere fokuserede på at ændre vores måde at leve på.

Kan klassificering af fedme som en sygdom hjælpe med at reducere stigmatiseringen forbundet med fedme?

Eksperter argumentere for, at fedme bør kaldes en sygdom for at mindske stigmatiseringen forbundet med den. Mennesker med fedme står ofte overfor skævhed og diskrimination , hvilket kan påvirke deres mentale sundhed . At anerkende fedme som en sygdom kan muligvis ændre dette.

At kalde fedme for en sygdom kan også gøre det lettere for folk at arbejde på at behandle den med deres udbydere. Hvis folk taler med deres udbydere tidligere, kan de muligvis forhindre mere alvorlige tilstande relateret til fedme.

Anerkender også fedme som en sygdom øger forsikringsdækningen for fedme og relaterede tilstande og tilskynder til mere forskning og uddannelse på området.

Hvordan besluttede vi

Hvorvidt fedme er en sygdom eller ej, har været en debat blandt læger, videnskabsmænd og andet sundhedspersonale. På mange måder er dette et spørgsmål om mening uden et klart svar. Af denne grund var det nyttigt at lede efter områder, hvor eksperterne er enige.

Kliniske retningslinjer er skrevet af fagfolk, som gennemgår al tilgængelig forskning om en bestemt sygdom og giver anbefalinger til, hvordan den skal håndteres. I dette tilfælde gennemgik vi retningslinjer udgivet af NIH i 1998 og 2013 . På samme måde skriver ekspertgrupper holdningserklæringer for at give deres mening til kende om et specifikt emne. Fedmeforeningen og American Association of Clinical Endocrinologists har offentliggjort udtalelser, der beskriver, hvorfor de betragter fedme som en sygdom.

Fordi genetikken ved fedme er kompleks, var anmeldelsesartikler nyttige. Disse artikler opsummerer de vigtigste resultater af en stor mængde undersøgelser. Dette stykke hvilede på en oversigt over GWAS og leptin-melanocortin-vejen. Med denne baggrund, primære forskningsartikler blev gennemgået for at få en dybdegående forståelse af emnet.

Da fedme er et sundhedsemne, der påvirker både individer og lokalsamfund, er det vigtigt at se på det fra et folkesundhedsperspektiv. Oplysninger fra Centre for Disease Control and Prevention og WHO givet et billede af de nationale og globale konsekvenser af fedme.

Reklame Reklame

Huske

Fedme er komplekst

Fedme er svært at definere, fordi det har mange komplekse årsager. Fedme kan skyldes, at man spiser for mange kalorier og dyrker for lidt motion. Men hvordan vi får fedme er virkelig forårsaget af den komplekse interaktion mellem vores gener og biologi med vores miljøer.

Det er vigtigt at huske på, at der også er andre årsager. For eksempel vissemedicin, såsom antidepressiva, insulin og steroider, kan forårsage vægtøgning. Også forhold, der påvirker dine hormoner, kan føre til vægtøgning. Eksempler inkluderer hypothyroidisme (lavt thyreoideahormon) og Cushings sygdom (forårsaget af høje niveauer af kortisol i kroppen). Din læge kan teste dig for disse tilstande eller andre, hvis du har vægtøgning, der ikke er velforklaret, eller hvis du har problemer med at tabe dig.

meclizine 25 mg mod svimmelhed

Har du brug for en diagnose af fedme for at få forsikringsdækning til vægttabsbehandling?

At definere fedme som en sygdom har ført til bedre forsikringsdækning for behandling. I 2004 fjernede Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sprog fra en manual om dækning, der sagde, at fedme ikke var en sygdom. To år senere udvidede CMS dækningen under Medicare til vægttabskirurgi.

Medicare dækker over fedmescreening og rådgivning til dem med et BMI i kategorien overvægtige. På grund af Affordable Care Act (ACA) omfatter dækning i mange stater nu ernæringsrådgivning og vægttabskirurgi. ACA kræver forsikringsplaner til at dække fedmescreening og rådgivning uden omkostninger for dig. Da alle planer er forskellige, skal du sørge for at tjekke med din individuelle plan for at få flere oplysninger.

Hvad er forude

Fedme er en kompleks tilstand, der kræver en livslang, individuel tilgang til behandling. Vores vægt afhænger af mere end vores individuelle valg. De miljøer, vi vokser op i, og de gener, vi arver fra vores forældre, er også med til at bestemme, hvordan vi spiser, lagrer energi og forbrænder kalorier. På grund af denne kompleksitet er der flere områder af igangværende forskning i fedme.

Mange forskere fortsætter med at lede efter nye behandlinger og medicin. Der er håb om, at resultaterne af genetiske undersøgelser vil føre til nye lægemidler. For eksempel målretter et lægemiddel kaldet setmelanotid den vej, hvor genmutationer er blevet fundet i fedme. I en undersøgelse , forårsagede setmelanotid vægttab hos to personer med POMC-mutationen. Flere kliniske forsøg er undervejs undersøgelse setmelanotid som behandling af fedme.

Forskere studerer også lægemidler, der har mere end ét mål i kroppen. Glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1) agonister er en klasse af medicin, der bruges til at behandle diabetes. Eksempler inkluderer liraglutid (Victoza) og dulaglutid (Trulicity). Forskere studerer hvordan man kombinerer GLP-1-agonister med andre terapier til behandling af fedme.

Et andet studieområde er Godt . Forskere ser på den rolle, tarmbakterier spiller i fedme, for at udvikle nye behandlinger.

Heldigvis lærer det medicinske samfund mere hver dag om fedme. Dette og det faktum, at det anerkender fedme som en sygdom, er vigtigt. Når eksperter er enige, opmuntrer det vores ledere til at arbejde sammen for at finde en løsning. Dette hjælper folk med at leve et sundere liv, reducerer stigmatiseringen forbundet med fedme og mindsker byrden af ​​kronisk sygdom.

Mere information og ressourcer

Reklame Reklame
Anbefalet