Er det sikkert at tage Suboxone eller Subutex under graviditet?

Nøgle takeaways:

  • Nylige undersøgelser har vist, at buprenorphin, en medicin i Subutex og Suboxone, kan være en god mulighed for gravide mennesker med opioidbrugsforstyrrelse (OUD).

    dækker medicare høreapparater?
  • Virkningerne af naloxon - en medicin i Suboxone, men ikke Subutex - på et barn under graviditet eller under amning er ikke velkendt.

  • Subutex anbefales frem for Suboxone til personer, der er gravide eller ammer.

Beskåret billede af en gravid kvinde med en hvid pille og en klasse vand med sin tanktop trukket op for at vise sin mave.

damircudic/E+ via Getty Images

Reklame Reklame

Mange mennesker, der regelmæssigt bruger opioidmedicin, tror, ​​at de kan stoppe med at tage dem på egen hånd. Selvom dette i nogle tilfælde kan være sandt, er mange mennesker ikke i stand til at opnå dette over tid pga ændringer i hjernen forårsaget af opioider. Visse medicin hjælper med at spille en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​abstinenssymptomer forårsaget af at stoppe med opioider efter at have taget dem i lang tid.

Medicin, der hjælper med at kontrollere abstinenssymptomer, er især vigtige for mennesker, der er gravide eller ammer på grund af potentielle nedstrømseffekter for et barn. Det er vigtigt at overveje, hvilken medicin der kan hjælpe moderen og samtidig have minimal effekt på barnet.

Retningslinjer for behandling viser, at medicin, der indeholder buprenorphin, kan være gavnlig til behandling af opioidbrugsforstyrrelser (OUD) hos gravide. Men det er vigtigt at forstå forskellene mellem disse medikamenter.

Her vil vi diskutere forskellene mellem to buprenorphinholdige produkter - Suboxone og Subutex - og hvorfor den ene foretrækkes frem for den anden under graviditet.

Hvad er Suboxone og Subutex?

Suboxone (buprenorphin/naloxon) og Subutex (buprenorphin) er typer opioidmedicin, der bruges til at behandle GAMMEL — nogle gange også kaldet opioidafhængighed. Når de bruges til OUD, kommer begge medicin som en tablet, der opløses under tungen.

An opioid er et stof, der binder sig til visse receptorer (kemiske bindingssteder) i din krop - kaldet opioidreceptorer - og kan hjælpe lavere smerter . Andre opioidmedicin omfatter ordineret medicin såsom:

  • Kodein

  • Fentanyl (Actiq, Duragesic)

  • Hydrocodon/acetaminophen(Norco, Vicodin)

  • Morfin(MS Contin, Kadian)

  • Oxycodon(OxyContin)

  • Oxycodon/acetaminophen (Percocet)

Nogle opioidmedicin fås på recept, men andre fås ulovligt. Opioider opnået uden recept kan bl.a heroin og fentanyl bruges til ikke-medicinske formål.

Når nogen tager opioider i en længere periode, og de pludselig stopper, kan de opleve symptomer som kvalme, muskelsmerter og søvnbesvær. Disse kaldes abstinenssymptomer.

Suboxone og Subutex indeholder begge medicinen buprenorphin, som er en type opioid, der hjælper med at reducere eller forhindre disse abstinenssymptomer. Det virker ved at binde sig til de samme receptorer som andre opioider, men i mindre grad.

Den største forskel mellem Suboxone og Subutex er, at Suboxone også indeholder en medicin kaldet naloxon. Naloxon er en type opioidblokker . Naloxonkomponenten i Suboxone kan forhindre buprenorphin i at forårsage farlige bivirkninger, hvis det misbruges.

Hvad er neonatal abstinenssyndrom?

Neonatal abstinenssyndrom (NAS) er en tilstand, der opstår hos spædbørn kort efter, de er født. Dette sker, når et spædbarn udsættes for en medicin eller et stof, der påvirker deres hjerne, såsom opioider. Når barnet bliver født, falder mængden af ​​medicin i deres system, og det kan give abstinenssymptomer.

Anden medicin og stoffer kan også forårsage NAS. Dette kan omfatte antipsykotisk medicin, nikotin fundet i cigaretter ogselektive serotoningenoptagelseshæmmere(SSRI'er) - en almindeligt ordineret gruppe af antidepressiva.

Der er mange mulige symptomer der viser, at et barn kan have denne tilstand. Nogle eksempler på NAS-symptomer omfatter:

  • Jitteriness

  • Opkastning

  • Diarré

  • At være mere følsomme over for deres omgivelser end forventet

  • At være mindre følsomme over for deres omgivelser end forventet

  • Hurtig vejrtrækning

  • Feber

Hvordan påvirker buprenorphin risikoen for neonatalt abstinenssyndrom?

Buprenorphin kan bruges til at behandle OUD, men det er vigtigt at vide, at det stadig betragtes som et opioid. Det hedder en delvist opioid fordi det er svagere end andre opioider, der bruges til smerte, også kendt som fulde opioider. Af denne grund er brug af enten Suboxone eller Subutex under graviditet en risikofaktor for NAS.

En undersøgelse sammenlignede risikoen for NAS med buprenorphin med metadon - et fuldt opioid, der også er FDA-godkendt til behandling af OUD. Undersøgelsen viste, at selvom risiko for NAS er ens mellem de to medikamenter, krævede de nyfødte, der blev indirekte udsat for buprenorphin under graviditeten, markant mindre behandling og havde kortere indlæggelse sammenlignet med de nyfødte, der blev indirekte udsat for metadon.

Reklame Reklame

Hvorfor skifter folk fra Suboxone til Subutex, når de bliver gravide?

Mens der er behandlingsvejledninger der viser buprenorphin kan være nyttigt at behandle OUD under graviditet, der er begrænset og uafklaret information om naloxon. Der er også mangel på beviser for, at Suboxone - kombinationen af ​​de to medikamenter - er mere sikker eller mere effektiv. Af denne grund er Subutex generelt foretrækkes over Suboxone under graviditeten.

Hvis du er skiftet fra Suboxone til Subutex, er det vigtigt at vide, at det ikke indeholder naloxon. Du vil måske diskutere anskaffelse af et naloxon-redningssæt med din sundhedsplejerske, hvis der opstår en nødsituation, mens du tager Subutex.

Hvis hverken Subutex eller Suboxone kan bruges, er andre muligheder tilgængelige til behandling af OUD. Før buprenorphin blev FDA-godkendt til behandling af OUD, var metadon den vigtigste behandling, der blev brugt til OUD under graviditet. Det betragtes stadig som en sikker og effektiv behandling og bliver fortsat meget brugt.

Hvornår skal du skifte tilbage til Suboxone efter fødslen?

Da de specifikke virkninger af naloxon på et ufødt barn - eller et barn, der ammer - er ukendte, bør Subutex normalt anvendes, indtil forælderen er ikke længere ammer et barn. Bagefter kan Suboxone genstartes med vejledning fra en sundhedsudbyder.

Kan du tage Suboxone eller Subutex, mens du ammer?

Det har vist sig at buprenorphin, som findes i både Suboxone og Subutex gå over i modermælken under amning . Men mindre end 1 % af forældrenes daglige dosis når spædbarnet. Selv med denne lave mængde er der stadig en risiko for, at det kan forårsage skadelige virkninger for barnet. Det er vigtigt at have en samtale med din sundhedsplejerske for at vurdere din risiko for OUD, fordelene ved sygepleje og den potentielle brug af andre behandlinger.

kan du slippe af med en uti uden antibiotika

Hvis du og din sundhedsplejerske bestemmer, at en buprenorphinholdig medicin skal tages, mens du ammer, er det vigtigt at overvåge den nyfødte for tegn på medicineksponering, såsom døsighed og åndedrætsbesvær.

Bundlinjen

Visse undersøgelser har vist fordelene ved buprenorphin som en behandlingsmulighed for OUD hos gravide. Suboxone kombinerer naloxon med buprenorphin for at forhindre farlige bivirkninger. Selvom naloxon hjælper med medicinsikkerhed, anbefales det ikke at blive brugt, mens du er gravid eller ammer. Virkningen af ​​naloxon i Suboxone hos ufødte babyer er ikke velundersøgt og kan forårsage abstinenssymptomer ved indtagelse.

Subutex anbefales generelt frem for Suboxone til OUD-behandling under graviditet og under amning. En gravid eller ammende person, der tager Subutex, skal overvåges for potentielle bivirkninger, og barnet skal overvåges for NAS, efter de er født.

Anbefalet