Jeg har erektil dysfunktion, men kan ikke tage Viagra - hvad nu?

Selvom Viagra er en ekstremt populær medicin, hvor mere end 60 millioner mænd verden over har brugt det siden 1998, er det ikke svaret for alle. Du ved måske allerede, at hvis du tager nitratmedicin mod en hjertesygdom, kan du ikke bruge Viagra eller andre lægemidler til erektil dysfunktion (ED) som Cialis og Levitra, fordi dit blodtryk kan falde til farligt lave niveauer. Men hvilke andre muligheder har du for at behandle ED? Vi vil tale om dem her.

Overvej tilfældet med Mr. Jones, en patient, jeg hjalp på en ambulant hjerteklinik. De fleste af mine patienter tager flere medicin for deres hjertesygdomme og andre komplicerede problemer, så jeg gennemgår ofte deres sygehistorie for at sikre, at alt er i orden. Dette inkluderer screeningslaboratorier, kontrol af vitale funktioner, gennemgang af tidligere rapporter og udførelse af lægemiddelinteraktionstjek. Hvis der er nogen bekymringer, vil jeg mødes med patienten og komme med anbefalinger til sundhedsteamet.

Ved sit sidste besøg fik Mr. Jones ordineret Imdur (isosorbidmononitrat) for at hjælpe med hans hjertesygdom. Ved at læse noterne igennem så det ud til, at Imdur virkede. Han havde det bedre - så meget bedre, at han ville begynde at have sex med sin kone igen.

Og her var problemet: Mr. Jones' læge havde fornyet sin Cialis (tadalafil) recept.

Nærbillede af mand, der gnider hånd.

Katleho Seisa / E + via Getty Images

Reklame Reklame

Hvordan interagerer lægemidler med erektil dysfunktion med nitrater?

Hvis du virkelig lytter til reklamerne på fjernsynet for medicin mod erektil dysfunktion, ignorerer jazzen fra Viagra eller solnedgangene fra Cialis, kan du måske høre linjen: Tag ikke, hvis du tager nitrater mod brystsmerter, da det kan forårsage et usikkert fald i blodtryk. Viagra , Cialis ,Levitra, ogStendratilhører en lægemiddelklasse kaldet phosphodiesterase-5 (PDE-5) hæmmere, og de deler alle den samme interaktion med nitrater.

Mange patienter spekulerer på, hvor slemt kan et 'blodtryksfald' være? Svaret, som vi lærte efter Viagra kom ud, er, at det kan føre til hjerteanfald hos patienter og potentielt forårsage død. Derfor er der nu en sort boks advarsel for hele klassen af ​​stoffer som Viagra.

Så Mr. Jones er på nitrat, specifikt Imdur. Heldigvis for ham havde han endnu ikke brugt Cialis. Jeg rådede ham til at undgå kombinationen, baseret på hans betydelige hjertehistorie.

Hvad er mine andre medicinmuligheder?

Hvad kan patienter med ED, der tager nitrater, gøre for at engagere sig i et aktivt sexliv? Der er et andet lægemiddel, der kan være værd at overveje: alprostadil. Denne medicin kom ud før Viagra og er tilgængelig under mærkenavnene, Caverject og Muse.

Caverject vs. Muse

Mens beggeCaverjectogMusedeler den samme aktive ingrediens, hver har sine fordele og ulemper.

Hvordan fungerer de?

Både Caverject og Muse hjælper med erektioner ved at afslappe penisvævet, hvilket muliggør lettere blodgennemstrømning ind i penis. Plussiden er, at de virker relativt hurtigt; Ulempen er, at de ikke er tilgængelige som piller. Og der er gniden.

Hvordan administreres de?

For mange patienter, når jeg nævner, at der er en anden mulighed for Viagra og andre PDE-5-hæmmere, lyser deres øjne op. Men det bliver hurtigt efterfulgt af et nervøst blik, når jeg fortæller dem, at Caverject kræver en indsprøjtning i deres penis, og Muse kræver, at de indsætter små pellets direkte i deres urinrør. På dette tidspunkt, for ikke helt at slukke patienten, prøver jeg at dele nogle oplysninger for at hjælpe dem med at træffe en beslutning, især vedrørende det faktum, at disse lægemidler virker og ikke har en risikabel interaktion med nitrater.

Hvilken virker bedre?

Både Caverject og Muse bør bruges før nogen seksuel aktivitet påbegyndes, så der skal planlægges lidt før de bruges. Caverject har en tendens til at arbejde meget hurtigere end Muse (på mindre end 10 minutter), da det kommer hurtigere ind i blodbanen. Muse vil bruge lidt mere tid på at begynde at arbejde (om 15 – 30 minutter), fordi det skal absorberes gennem penis, før det kommer ind i blodbanen.

Hvad er deres bivirkninger?

Den største ulempe ved Caverject er, at det er en injektion, der skal påføres bunden af ​​penis, hvilket kan forårsage irritation af det omgivende væv. Da du sprøjter en nål ind i din penis, er det vigtigt at rense penis før hver injektion for at undgå en infektion. Sørg for at tale med din læge eller apotek om passende injektionsteknikker for at forhindre problemer eller uheld. Og lad os være ærlige, de fleste mænd ønsker ikke at deltage i sex med et forslået medlem. Caverject har også en højere risiko for at forårsage priapisme sammenlignet med Muse. (Priapisme er dybest set en erektion, der varer i mere end 4 timer, som i øvrigt er opkaldt efter den græske gud, Priapus.)

Muse kan på den anden side forårsage en brændende fornemmelse af penis langs urinrøret (dette sker omkring 20 % af tiden). Men for mænd, der ikke vil have en nål i deres penis, er det et alternativ. Af denne grund anbefaler jeg generelt at starte med Muse, og hvis det ikke virker, så prøv Caverject.

Reklame Reklame

Er der andre muligheder?

Desværre, hvis ideen om at bruge Caverject eller Muse ikke er tiltalende, er der ingen andre godkendte lægemidler tilgængelige i USA til at hjælpe med ED. I stedet vil mulighederne sandsynligvis omfatte at tale med din læge om mekaniske enheder eller kirurgi. Mekaniske løsninger omfatter vakuumpumper, der kan trække blod ind i penis, mens kirurgi består af en oppustelig proteseanordning placeret i penis. En urolog vil være i stand til at hjælpe dig med at gennemtænke fordele og ulemper ved operation.

Generelt har mænd, der er på nitrater, en tendens til at have betydelige hjerteproblemer, så det er naturligt, at der er bekymringer om seksuel intimitet og hvor meget fysisk aktivitet, der kan tolereres. Efter traumatiske begivenheder som hjerteanfald har mange mænd (og deres partnere) spurgt mig, om det var okay at have sex igen, eller hvor længe de skulle vente. Du bør tage en samtale med din læge om disse sundhedsproblemer og få en seksuel rådgiver involveret, som kan hjælpe dig med at navigere bedre i dem, hvis du er virkelig bekymret. I øjeblikket er der mange kliniske retningslinjer for, hvordan man hjælper mænd med sådanne medicinske problemer og kønsproblemer, så det kan være en positiv oplevelse at få passende vejledning fra en sundhedsperson.

Anbefalet