Højt blodtryk under graviditet

  • Hævede fødder

  • Hovedpine

  • Åndenød

  • Synsproblemer

Disse symptomer tyder normalt på en farlig komplikation af graviditetsinduceret højt blodtryk kaldet præeklampsi.

Risikoen for graviditetsinduceret forhøjet blodtryk og præeklampsi er højest, hvis du har haft præeklampsi før, hvis du har en familiehistorie med præeklampsi, eller hvis du er gravid med tvillinger eller flere. Risikoen er også højere for ældre kvinder, overvægtige kvinder og dem med yderligere medicinske tilstande.

Denne guide er til kvinder, der er gravide eller overvejer at blive gravide.

Normale BP-ændringer under graviditeten

Dit hjerte, blodkar og blodvolumen ændrer sig meget under graviditeten. Hvorfor? At nære og vokse dit ufødte barn. Mængden af ​​blod i din krop fordobles, og det samme gør arbejdet i din hjertemuskel. For at rumme det ekstra blod og holde dit blodtryk normalt slapper dine blodkar af.

Disse ændringer sker på lidt forskellige stadier. Blodtrykket falder lidt i andet trimester, da blodkarrene slapper af. Ved tredje trimester ser de fleste gravide kvinder en let og normal stigning i blodtrykket.

Højt blodtryk under graviditet

Unge kvinder i deres fødedygtige år kan have forhøjet blodtryk, før de bliver gravide. Dette kaldes kronisk hypertension. Tal med din læge, hvis du har forhøjet blodtryk, og du håber på at blive gravid. Hvis du allerede tager blodtryksmedicin, vil du gerne være sikker på, at de er sikre for dig og dit ufødte barn.

Nogle kvinder med normalt blodtryk før graviditeten eller tidligt i graviditeten får forhøjet blodtryk i anden halvdel af graviditeten. Dette er graviditetsinduceret hypertension.

Uanset om du har forhøjet blodtryk eller ej, vil det blive målt ved hvert graviditetstjek. Hvis dit blodtryk var normalt tidligt, men derefter går over 140/90 ved to separate målinger, så har du graviditetsinduceret forhøjet blodtryk. Enten det øverste eller det nederste tal kan være højt. Det behøver ikke være begge dele. For eksempel ville 148/82 være højt, men det ville 136/96 også.

Graviditetsinduceret forhøjet blodtryk forsvinder normalt, efter du har født, men det kan give problemer for mor og ufødte barn, indtil barnet er født. Nogle kvinder vil også have større risiko for at få forhøjet blodtryk efter deres graviditet, end de ville have været før.

Reklame Reklame

Risiko for højt blodtryk under graviditet

Til mor

Højt blodtryk under graviditet sætter dig i fare for:

  • Slag

  • Anfald

    er nyquil godt mod covid
  • Hjerteanfald

  • Vejrtrækningsproblemer (væske i lungerne)

  • Væske i andre dele af din krop (nyreproblemer) Det kan også sætte dig i fare for en alvorlig komplikation kaldet placentaabruption (når moderkagen rives væk fra livmoderen) og komplikationer ved fødslen.

Til baby

Forhøjet blodtryk kan også påvirke dit ufødte barn babys vækst og sundhed . Når mors blodtryk bliver højt, påvirker dette, hvor meget ilt og næringsstoffer, der leveres til den voksende baby. Ufødte babyer, der er ramt af højt moderens blodtryk, er mere tilbøjelige til at blive født for tidligt og undervægtige.

Til fødslen

Graviditetsinduceret hypertension øger din risiko for at få en tidlig levering eller et kejsersnit .

Hvad er præeklampsi?

Graviditetsinduceret forhøjet blodtryk kan blive til præeklampsi. Du har sikkert hørt om dette udtryk, men ved måske ikke præcis, hvad det betyder. Præeklampsi er, når unormalt højt blodtryk under graviditeten begynder at påvirke vigtige organer. Dette kan omfatte din:

  • Hjerne

  • Lunger

  • Nyrer

  • Lever

  • Blodets evne til at størkne

Tegn på præeklampsi omfatter:

  • Unormalt høje proteinniveauer i din urin (dette er et tegn på nyreproblemer og er en af ​​grundene til, at der tages en urinprøve ved hver kontrol)

  • Unormale lever- eller nyreprøver

  • Smerter i den øverste del af maven

  • Alvorlig, langvarig hovedpine

  • Synsforstyrrelser (specifikt glimt af lyse eller mørke pletter i dit syn)

  • Slag

  • Forvirring

  • Åndedrætsbesvær

  • Hævelse i dit ansigt eller hænder

  • Pludselig vægtøgning

  • Let blødning eller blå mærker forårsaget af lave blodplader

Din præeklampsirisiko er højere, hvis:

  • Du havde forhøjet blodtryk før graviditeten

  • Dette er din første baby

  • Du er 40 år eller ældre

  • Du har mere end én baby

  • Du har fået prøverør-befrugtning for at blive gravid

At have visse helbredstilstande før graviditeten sætter dig også i fare for at have præeklampsi. Disse omfatter:

  • Diabetes

  • Lupus

  • Kronisk nyresygdom,

  • Fedme (et kropsmasseindeks på 30 eller højere)

Eklampsi og HELLP syndrom

Graviditetsinduceret højt blodtryk og præeklampsi kan føre til alvorlige og livstruende tilstande som eclampsia og HELLP-syndrom.

  • Eklampsi : Det er, når blodtrykket i graviditeten stiger så højt, at det forårsager anfald eller koma hos moderen. Tres procent af eclampsia opstår under graviditet, tyve% under levering, og tyve% efter levering.

  • HELLP syndrom : Dette akronym står for hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader. I denne tilstand ødelægger din krop sine egne røde blodlegemer, leverceller er beskadiget, og du kan bløde for let. Halvfjerds procent af tilfældene ske under graviditeten og 30 % efter fødslen.

Udtrykkene præeklampsi og eklampsi lyder som om, at du skal have præeklampsi, før du får eklampsi. Men det er ikke altid sandt. Nogle kvinder med eclampsia har ingen symptomer på forhøjet blodtryk eller præeklampsi, før de begynder at opleve anfald. Det samme gælder for HELLP syndrom. Det kan dukke op uden varsel.

Heldigvis er disse tilstande sjældne. Eklampsi forekommer i mindre end 0,1 % af graviditeterne i USA, mens HELLP forekommer i 0,1-0,2 % af alle graviditeter. Priserne er højere for sorte og nogle latino kvinder, såvel som kvinder, der har graviditetsinduceret højt blodtryk og præeklampsi.

Reklame Reklame

Forebyggelse af HBP under graviditet

Forebyggelse af forhøjet blodtryk før graviditet vil hjælpe med at mindske risikoen for forhøjet blodtryk, når du bliver gravid. Faktisk, jo sundere du er før du bliver gravid, jo sundere og nemmere bliver din graviditet. Sunde vaner, der skal dannes før graviditet inkluderer:

Andre medicinske tilstande, såsom diabetes, kan også øge din risiko for forhøjet blodtryk. Sund livsstilspraksis og regelmæssige kontroller kan sænke denne risiko, men sandsynligvis ikke for evigt.

Uanset om du har forhøjet blodtryk, før du bliver gravid, eller du udvikler det, mens du er gravid, er én ting sikkert: regelmæssige kontroller gennem hele din graviditet vil holde dig og dit ufødte barn sunde.

Behandling af forhøjet blodtryk under graviditet

Er behandling nødvendig?

Din læge vil ikke altid anbefale medicin mod forhøjet blodtryk under graviditet.

Det American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler, at gravide kvinder med alvorligt forhøjet blodtryk tager medicin for at sænke deres blodtryk. Svært forhøjet blodtryk er, når det systoliske blodtryk er 160 eller højere og/eller det diastoliske blodtryk er 110 eller højere. Mellem 140-159 systoliske og 90-109 diastoliske er videnskaben mindre klar. Hvis du har symptomer som hovedpine og sløret syn, har du muligvis brug for behandling.

Er blodtryksmedicin sikkert under graviditet?

Dette er million dollar spørgsmålet. Al blodtrykssænkende medicin krydser moderkagen og kommer ind i din babys blodbane. Men ikke at behandle højt blodtryk under graviditeten kan have skadelige resultater for mor og baby.

Bekymringen ved behandling af højt blodtryk under graviditeten er, at sænkning af blodtrykket for hurtigt, og selve medicinen, kan forårsage lav fødselsvægt. Men store undersøgelser har ikke konsekvent vist, hvorvidt dette er en reel bekymring.

Til 2002 analyse af 34 undersøgelser, der involverede 2.640 kvinder, viste, at medicin for højt blodtryk under graviditet var forbundet med babyer med lav fødselsvægt. Men en 2018 Cochrane anmeldelse af data fra 5.909 kvinder i 58 forsøg og en 2017 meta-analyse af 1.166 kvinder på tværs af 15 undersøgelser, fandt begge, at medicin mod let til moderat graviditetsinduceret forhøjet blodtryk ikke øgede risikoen for lav fødselsvægt for barnet.

Sundhedspersonale er heller ikke sikre på, om behandling af højt blodtryk under graviditet faktisk sænker risikoen for fødselskomplikationer, slagtilfælde eller præeklampsi. Resultaterne af 2018 Cochrane anmeldelse og 2017 meta-analyse vise, at behandling af forhøjet blodtryk under graviditet sænker risikoen for alvorligt forhøjet blodtryk, men sænker ikke risikoen for fødselskomplikationer eller præeklampsi.

Men et internationalt multicenter fra 2015 undersøgelse af 987 kvinder fandt, at bedre kontrol med højt blodtryk under graviditet var forbundet med lavere forekomst af svær hypertension og (i en 2016-opfølgning analyse ) bedre resultater for barnet og moderen (bedre fødselsvægt og færre fødselskomplikationer).

Hvilken BP-medicin er sikrest under graviditet?

Undersøgelser viser, at disse tre blodtryksmedicin generelt er sikre til behandling af højt blodtryk hos de fleste gravide kvinder. De sænker alle blodtrykket ved at slappe af i dine blodkar.

  • Methyldopa har den længste og mest betryggende track record for sikkerhed under graviditet.

  • Labetalol sænker din puls, så dit hjerte kan slappe af.

  • Nifedipin skal kun tages en gang om dagen i forlænget frigivelsesform.

Forskningen er ikke endelig for de fleste andre BP-medicin. Eksperter er ikke i stand til med sikkerhed at anbefale eller fraråde at bruge dem til behandling af forhøjet blodtryk hos gravide kvinder.

Forskning viser, at nogle blodtryksmedicin absolut ikke er sikre under graviditet, fordi de skader barnet. Disse usikre medicin omfatter følgende.

omeprazol dr vs omeprazol
  • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-I) : Benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril

  • Angiotensin II-receptorblokkere (ARB) : Azilsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan

  • Direkte reninhæmmere : Aliskiren

  • Aldosteron-antagonister : Eplerenon, spironolacton

Hvad med andre behandlinger?

Sengeleje anbefales typisk ikke til gravide kvinder med forhøjet blodtryk. Dette skyldes, at det ikke er praktisk for de fleste kvinder, og det kan forårsage andre problemer som tab af styrke, knogleudtynding og blodpropper. I nogle situationer kan det dog anbefales. Dette inkluderer, hvis du er diagnosticeret med præeklampsi i tredje trimester. Du og din udbyder beslutter sammen, hvad der er bedst for dig.

Du hører måske, at folk med forhøjet blodtryk skærer salt ud af deres kost. Saltbegrænsning anbefales ofte til ikke-gravide personer med forhøjet blodtryk, men frarådes, når du er gravid. Dette er fordi at skære ud salt faktisk kan nederste mængden af ​​blod, der flyder rundt i din krop og til din baby. Dette er ikke en god idé, når du har travlt med at vokse et helt menneske.

Huske

Der forskes meget mere i forhøjet blodtryk hos ikke-gravide end hos gravide. Der er heller ikke meget forskning, der sammenligner sikkerheden ved en blodtryksmedicin med en anden under graviditet.

Farvede gravide kvinder har højere risiko for moderkomplikationer før, under og efter fødslen og højere dødsrater, men har været historisk underrepræsenteret i medicinsk forskning. De har højere forekomst af hjertesygdomme, slagtilfælde og præeklampsi, så der er behov for mere forskning i årsagerne til og de bedste behandlinger for ikke-hvide og ikke-asiatiske kvinder.

Mere information og ressourcer

Anbefalet