Farlige stoffer: Disse 12 medicin er upassende for ældre mennesker

I undersøgelser defineres ældre som 65 år eller ældre. Nu har kriterier fastsat af American Geriatrics Society og flere nyere undersøgelser fastlagt en liste over medicin, der udgør den største risiko for ældre.

recept-pad-_1200x675.png Reklame Reklame

Med ekstra forsigtighed kan nogle risici være det værd - men hvilken medicin udgør den største risiko, og er der bedre alternativer?

1. Ældre antihistaminer. Fås i håndkøb og almindeligvis brugt til allergi og forkølelsessymptomer, mange mennesker drager også fordel af den beroligende effekt og bruger dem til at sove. Benadryl ( diphenhydramin ) og hydroxyzin er almindelige eksempler på antikolinerg medicin, der ikke fjernes så godt fra systemet hos ældre mennesker. Dette kan føre til forvirring, mundtørhed og forstoppelse. Andre eksempler i denne klasse, ældre mennesker bør prøve at undgå inkluderer brompheniramin ( Dimetapp , Benadryl allergi ), chlorpheniramin ( Chlor-Trimeton ), clemastine ( Tavist ), dexbrompheniramin ( Drixoral ), og dimenhydrinat ( Dramamine ).

Bedre muligheder: For allergisymptomer og tilstoppet næse, vend i stedet til ikke-sederende antihistaminer som Claritin ( loratadin ), Allegra ( fexofenadin ), Zyrtec ( cetirizin ) eller intranasale steroidsprays som Flonase ( fluticason ).

2. Prostata medicin. Adskillige medikamenter, der bruges til urinvejssymptomer på grund af forstørret prostata, anbefales ikke til personer over 65 på grund af den høje risiko for hypotension (lavt blodtryk) når de står op. Disse omfatter Cardura ( doxazosin ), Minipresse ( prazosin ) og Hytrin ( terazosin ). Lavt blodtryk, når du står, kan resultere i en synkopal (besvimelse) episode og brækkede knogler som følge heraf. Ikke en lille aftale.

Bedre muligheder: For at behandle symptomer på grund af stor prostata (urinfrekvens, tøven, haster) er der meget sikrere muligheder: Flomax ( tamsulosin ), Uroxatral ( alfuzosin ), og rapaflo ( silodosin ) fungerer godt og bærer ikke risikoen for lavt blodtryk.

3. Clonidin har en højere risiko for lavt blodtryk og lav puls hos ældre mennesker. Hold dig væk, hvis du kan.

Bedre muligheder: Thiaziddiuretika ( hydrochlorthiazid og chlorthalidon ); amlodipin; angiotensinreceptorblokkere (ARB'er) som losartan og valsartan; og ACE-hæmmere som lisinopril vil ikke forårsage disse problemer, og de fungerer godt.

Fire. Multaq ( dronedarone ) og amiodaron er blevet identificeret som potentielt upassende medicin, der bør undgås hos patienter 65 år og ældre med atrieflimren eller hjertesvigt, der er alvorligt. Rapporter viser dårligere resultater hos dem, der tager dem.

Bedre muligheder: Diskuter først med din kardiolog muligheden for kun at kontrollere frekvensen (sænke pulsen) med betablokkere eller calciumkanalblokkere i stedet for rytmekontrol med Dronedarone og Amiodarone. Dette er en tid, hvor fordelene ved disse to lægemidler kan opveje risiciene.

5. Digoxin ( Digitek , Lanoxin ) skal undgås hos personer over 65 år til behandling af atrieflimren og hjertesvigt, fordi .. ganske enkelt sagt ... det er forbundet med øget dødelighed.

Bedre muligheder : Betablokkere ( metoprolol , atenolol ) og/eller calciumkanalblokkere ( diltiazem ) virker bedre til hastighedskontrol end digoxin og har ikke den potentielle risiko for højere dødelighed.

6. Ældre antidepressiva: Nogle antidepressiva er antikolinerge og forårsager søvnighed og lavt blodtryk ved stående stilling hos ældre mennesker. Amitriptylin, Nortriptylin ( Pamelor ), Desipramin ( Norpramin ), Doxepin ( Prudoxin , Zonalon ) og Paroxetin ( Paxil ) er blevet identificeret som risikofaktorer hos ældre.

Bedre muligheder: Førstelinjebehandling er psykoterapi (ingen medicin), men hvis du har brug for medicin Celexa ( citalopram ), Lexapro ( escitalopram ), Cymbalta ( duloxetin ), og Prozac ( fluoxetin ) er sikrere muligheder.

hvorfor gør ibuprofen mig søvnig

7. Benzodiazepiner/angstmedicin. Disse omfatter lorazepam ( Ativan ), alprazolam ( Niravam , Xanax ), og temazepam ( Restoril ). Ældre voksne har øget følsomhed over for benzodiazepiner og metaboliserer ikke disse langtidsvirkende stoffer godt. Det er vigtigt at vide, at alle benzodiazepiner øger risikoen for kognitiv svækkelse, delirium, fald, brud og motorkøretøjsulykker hos ældre voksne. Jeps.

rogaine til kvinder bivirkninger

Bedre muligheder: For angst eller søvnløshed prøv en henvisning til en kognitiv adfærdsterapeut eller en sikrere SSRI (selektiv serotoningenoptagelseshæmmer) antidepressiv som citalopram (Celexa) eller escitalopram (Lexapro).

8. Demensmedicin og antipsykotika. Zyprexa ( olanzapin ), Risperdal ( risperidon ), Abilify ( aripiprazol ), og Seroquel ( quetiapin ) er atypiske neuroleptika, som er de foretrukne lægemidler til behandling af psykotiske symptomer og agitation hos patienter med demens. Disse lægemidler kan øge dødeligheden og bør ikke bruges rutinemæssigt til behandling af neuropsykiatriske symptomer på demens.

Bedre muligheder : Ikke-farmakologiske metoder er effektive til at reducere agitation og psykotiske symptomer hos personer med demens, herunder træning, musiktræning, aromaterapi, massage og berøringsterapi.

9. Søvnløshedsmedicin. Ambien ( zolpidem ), Sonata ( zaleplon ), og Lunesta ( eszopiclon ) kan forårsage problemer svarende til dem, der er anført i #7, herunder delirium, fald og brud. Øget skadestuebesøg, hospitalsindlæggelser og motorkøretøjsulykker gør også disse dårlige for ældre. Plus de virker ikke godt for søvnløshed hos ældre - undersøgelser har kun vist minimal forbedring i søvnforsinkelse og varighed, når de tager disse.

Bedre muligheder: Selvom det ikke er en hurtig løsning, er ikke-farmakologisk behandling af søvnløshed mere effektiv: kognitiv adfærdsterapi, forbedret søvnhygiejne, regelmæssig motion og mindfulness-teknikker.

10. Micronase ( glyburid ) . Diabetesmedicin, der sænker blodsukkeret, såsom glyburid, udgør en højere risiko for alvorligt langvarigt lavt blodsukker hos ældre voksne.

Bedre muligheder: Glucophage ( metformin ), Januvia ( sitagliptin ) og Tradjenta ( linagliptin ) ikke sænke blodsukkeret i samme grad og dermed ikke udgøre risikoen.

11. NSAID. Især gælder for dem med nyreproblemer (nyreinsufficiens), der bruger NSAIDS som ibuprofen ( Motrin ) eller naproxen ( Aleve ) resulterer i en øget risiko for gastrointestinal (GI) blødning hos de 75 år eller ældre. Kortvarig brug ved de laveste doser er ok, fordi dens længerevarende (3-6 måneder) brug, hvor der ses problemer.

Bedre muligheder: Meloxicam ( Mobic ) har en lidt lavere risiko og Tylenol ( acetaminophen ) resulterer ikke i GI-blødning.

12. Muskelafslappende midler. Soma ( carisoprodol ) og Flexeril ( cyclobenzaprin ) tolereres dårligt af ældre voksne på grund af de antikolinerge bivirkninger, herunder sedation og øget risiko for frakturer. Effektiviteten ved de lavere doser, der kan tages af ældre voksne, er tvivlsom, så risiciene er måske ikke det værd.

Bedre muligheder: Vælg et mindre beroligende muskelafslappende middel Skelaxin ( metaxalone ) eller Robaxin ( methocarbamol ), eller spring det hele over.

Håber dette hjælper.

Dr O.

Anbefalet