Cervikal screening: Hvordan det virker, og hvorfor du har brug for det

  • Livmoderhalsscreening finder unormale ændringer i din livmoderhals, der kan føre til livmoderhalskræft, hvis de ikke behandles.

  • Når livmoderhalskræft fanges tidligt, er det meget behandleligt.

  • Der er to hovedtyper af cervikal screening: Pap-testen og HPV-testen. De er både nemme at lave og kan gøres under en almindelig bækkenundersøgelse.

  • Fra 21 års alderen bør alle mennesker med livmoderhals og livmoder begynde at få regelmæssig screening af livmoderhalsen.

  • Cervikal screening er et af de vigtigste skridt, du kan tage for at forblive sund og kræftfri.

Forstørrelsesglas på en livmoder, der zoomer ind på livmoderhalsen. Der er en kalender i baggrunden.

Indholdsfortegnelse

Hvad er cervikal screening? Hvad er livmoderhalskræft? Cervikal screening vs. Pap smear Hvem har brug for dem Hvor ofte skal man blive testet Pap test resultater Hvis din test er unormal Sådan sænker du din risiko Huske Mere information Referencer

Hvorfor stole på os

billede

Vores forfatter:

Maria Robinson, MD

Maria Robinson, MD, er en bestyrelsescertificeret hudlæge og dermatopatolog med over 10 års erfaring med behandling af patienter. Hun har en særlig interesse for ernæring, og hvordan det kan bruges til at behandle sygdom og optimere sundheden, og hun har modtaget undervisning i ernæring og integrativ sundhed. Hun fungerer også som konsulent for forskellige sundhedsteknologivirksomheder og er aktiv i flere non-profit bestyrelser. Maria mener, at uddannelse er grundlaget for et godt helbred, og hun nyder at hjælpe andre med at lære, hvordan de kan forbedre deres. Hun kan findes, der skriver om hud og ernæring på DietandDerm.com .

Til denne guide har vi gennemgået nationale og internationale undersøgelser om livmoderhalskræft og livmoderhalskræftscreening for at vurdere, hvilke metoder der er mest effektive. Vi har også gennemgået retningslinjerne fra store medicinske organisationer og eksperter for at samle et overblik over bedste praksis for livmoderhalskræftscreening.

Reklame Reklame

Hvad er cervikal screening?

Livmoderhalsscreening opdager unormale ændringer i din livmoderhals, der kan føre til livmoderhalskræft, hvis de ikke behandles. Cervikal screening har sænkede antallet af kvinder som får livmoderhalskræft og som dør af det.

I USA er der over 12.000 nye sager af livmoderhalskræft hvert år. Der er forskellige risikofaktorer for livmoderhalskræft, men den vigtigste er infektion med humant papillomavirus (HPV) - en almindelig virus, der kan overføres mellem mennesker under seksuel kontakt. Livmoderhalsscreening er det bedste værktøj til at mindske risikoen for at få livmoderhalskræft.

Cervikal screening omfatter to forskellige tests:

  1. Pap-testen (eller Pap smear): En prøve af celler fra livmoderhalsen undersøges for eventuelle abnormiteter, der kan blive til kræft.

  2. HPV-testen: En prøve af celler fra livmoderhalsen undersøges for eventuelle HPV-stammer, der kan forårsage kræft.

Begge disse tests udføres under en almindelig bækkenundersøgelse. De kan gøres sammen, men det behøver de ikke at være.

Det anbefales, at kvinder fra 21 år får en Pap test hvert 3. år, indtil de fylder 29. Mellem 30 og 65 år kan kvinder bruge forskellige screeningsskemaer: en Pap-test hvert 3. år eller en HPV test hvert 5. år, eller begge prøver hvert 5. år.

For at holde dig sund, lær at kende:

hvor længe efter covid er du immun
  • Hvad er cervikal screening

  • Hvilke tests er tilgængelige

  • hvordan de er færdige

  • Hvornår skal man få dem

Her er vores guide til cervikal screening.

Hvad er livmoderhalskræft?

Livmoderhalskræft refererer til kræft i livmoderhalsen, som er den nederste del - eller hals - af livmoderen.

Hvert år er der over 12.000 nye sager af livmoderhalskræft i USA Rundt om i verden er det fjerde hyppigste årsag af kræft hos kvinder.

Livmoderhalskræft, især i meget tidlige stadier, har muligvis ingen symptomer. Det kan også helbredes. Det er derfor, screening er så vigtigt - screening kan fange tidlige, præcancerøse ændringer, før symptomer overhovedet begynder.

Når symptomer opstår, de kan omfatte :

  • Vaginal blødning - også mellem menstruation eller efter samleje

  • Usædvanligt tunge eller lange menstruationer

  • Smerter under sex

  • En ændring i dit normale vaginalt udflåd

  • Blødning efter overgangsalderen

  • Smerter i ryggen eller bækkenområdet

Den vigtigste risikofaktor for livmoderhalskræft er human papillomavirus (HPV) - en almindelig virus, der kan overføres mellem mennesker under seksuel kontakt. Det betyder, at hvis du har HPV, har du større risiko for at udvikle livmoderhalskræft. Du kan også have HPV uden at vide det.

Andet risikofaktorer for kræft i livmoderhalsen omfatter:

  • Rygning

  • At have flere seksuelle partnere

  • At have et svagt immunsystem

Livmoderhalskræft er en af ​​de mest forebyggelige kræftformer i dag. At blive screenet regelmæssigt kan hjælpe med at forhindre det.

Hvad er forskellen mellem cervikal screening og en celleprøve?

Cervikal screening omfatter to hurtige og nemme tests - Pap-smear (også kaldet Pap-test) og HPV-testen. Disse tests virker på forskellige måder, men de kan begge markere enhver, der har højere risiko for at udvikle livmoderhalskræft, for at stoppe processen, før den bliver for alvorlig.

hvad gør viagra piller

Her taler vi mere i dybden om begge disse tests.

Pap-udstrygningen

TIL Pap smear sker normalt under en almindelig bækkenundersøgelse. Din udbyder vil indsamle en lille prøve af celler fra livmoderhalsen, som vil blive set på under et mikroskop. Pap-testen kan vise, om cellerne i livmoderhalsen er sunde eller ej. Unormale livmoderhalsceller kan betyde, at cellerne er kræftfremkaldende, men mere almindeligt viser cellerne ændringer, der er præcancerøse. Det betyder, at disse celler - givet tid - kan blive til kræft i livmoderhalsen.

Unormale celler beskrives normalt som lav eller høj kvalitet. Dette refererer til, hvor langsomt eller hurtigt cellerne kan blive til kræft. Lavgradige ændringer bliver normalt ikke til kræft og kan gå tilbage til det normale af sig selv. Kvinder med lavgradige ændringer skal muligvis testes oftere for at sikre, at de unormale ændringer forbedres eller ikke bliver værre.

Kvinder med højgradige ændringer kan have behov for yderligere test og behandling. Selv højgradige ændringer kan tage 3 til 7 år at blive til kræft, så screening kan normalt fange disse ændringer meget tidligt. Hvis du har et unormalt Pap-smear-resultat, vil du sandsynligvis have behov for screening oftere. Du kan også få brug for nogle andre tests.

Tester livmoderhalsscreening også for HPV?

Ja. Den anden del af cervikal screening er HPV-testen. Dette leder efter visse typer HPV, der kan forårsage livmoderhalskræft.

HPV'er er almindelige vira, der kan overføres mellem mennesker under seksuel kontakt. Der er over 200 HPV-typer (også kaldet genotyper). Mere end 40 forskellige HPV-typer kan inficere kønsorganerne. De fleste mennesker, der er seksuelt aktive, vil have en HPV-infektion på et tidspunkt og ikke engang indse det. Men dit immunsystem kan klare HPV-infektioner det meste af tiden.

HPV-typer kategoriseres enten som lavrisiko eller højrisiko. Både lavrisiko- og højrisiko-HPV-typer kan forårsage kønsvorter, som kan behandles. En højrisiko HPV-infektion (normalt med HPV type 16 eller 18 ) kan øge risikoen for at blive sikker former for kræft , herunder:

  • Livmoderhalskræft

  • Orofaryngeal cancer (mund og svælg)

  • Genitale kræftformer (anus, penis, vulva og vagina)

HPV-testen kan udføres samtidig med Pap-testen. Dette kaldes co-testing. Det er værd at få begge gjort på samme tid, hvis du har brug for dem begge, da HPV-prøven indsamles på samme måde som Pap-smear - gennem en bækkenundersøgelse. Det kan også gøres separat, og kan bruges som screeningstest hvert 5. år.

Nogle undersøgelser har vist, at HPV-testen kan være bedre end blot celleprøven til at beskytte mod livmoderhalskræft, men den må ikke være så godt som at blive testet sammen med en celleprøve. Hvis din HPV-test er unormal, skal du muligvis også få en opfølgende celleprøve. Tal med din udbyder om, hvilket screeningsværktøj der passer bedst til dig.

Hvad sker der under en cervikal screening?

Cervikal screening kan udføres som en del af bækkenundersøgelsen. Under screeningen bruger din udbyder et instrument kaldet et spekulum til at åbne din vagina, som hjælper dem med at se din livmoderhals. De sætter derefter et lille børstelignende værktøj ind i skeden, som bruges til at indsamle en prøve af celler fra forskellige dele af livmoderhalsen. Cellerne sendes til et laboratorium, hvor de bliver set på af sundhedspersonale under mikroskop. Cellerne kan bruges til både Pap-smear og HPV-testen, afhængigt af hvad din udbyder har bestilt.

Er cervikal screening smertefuldt?

Cervikal screening er ikke smertefuldt for mange kvinder. Men det kan forårsage mild smerte eller ubehag svarende til menstruationssmerter. Processen tager normalt mindre end et minut, så ethvert ubehag forsvinder normalt hurtigt.

Efter cervikal screening kan du opleve lidt blødning eller pletblødning. Dette er meget almindeligt og forsvinder normalt inden for et par timer.

Reklame Reklame

Hvem skal have en cervikal screening?

Alle mennesker med livmoder og livmoderhals, som er mellem 21 og 65 år, bør have regelmæssig livmoderhalsscreening.

Under 21 år er screening ikke nødvendig, selvom du er seksuelt aktiv.

Efter 65 år er screening ikke længere nødvendig - så længe du har haft en god screening indtil det tidspunkt, og du ikke har en højere risiko for livmoderhalskræft (som hvis du har et svækket immunsystem).

Mennesker, der har fået fjernet livmoder og livmoderhals, behøver ikke at blive screenet, medmindre de har en historie med unormale celleprøver eller livmoderhalskræft.

I hvilken alder skal jeg begynde at få cervikal screening?

Hvis du har en livmoder og en livmoderhals, skal du i gang med regelmæssig livmoderhalsscreening, efter du er fyldt 21, og de fleste burde få dem, indtil de er 65 år.

Hvor ofte skal du have en cervikal screening?

Hvor ofte du har brug for cervikal screening afhænger af din alder, din sygehistorie og resultaterne af din seneste screeningstest.

U.S. Preventive Services Task Force anbefaler disse retningslinjer for screening :

  • Mellem 21 og 29 år bør kvinder have en Pap-test hvert 3. år.

  • Mellem 30 og 65 år bør kvinder have en af ​​disse tre tests: 1) en celleprøve hvert 3. år, 2) en HPV-test hvert 5. år eller 3) en kombineret Pap- og HPV-test hvert 5. år

Nogle mennesker kan have brug for skal screenes oftere . Hvis noget af følgende er sandt for dig, skal du tale med din læge for at sikre, at du får de rigtige screeningstests på det rigtige tidspunkt:

  • Du har haft livmoderhalskræft før.

  • Du er HIV-positiv.

  • Du har et svækket immunforsvar.

  • Du blev udsat for syntetisk østrogen diethylstilbestrol (DES) før fødslen (hvis du ikke er sikker, Centers for Disease Control and Prevention's DES Self-Evaluation Guide kan hjælpe dig med at finde ud af, hvor sandsynligt det er, at du er blevet afsløret).

Har jeg stadig brug for livmoderhalsscreening, hvis jeg har fået HPV-vaccinen?

Ja - selvom du har fået HPV-vaccinen, skal du stadig have regelmæssig cervikal screening. HPV-vaccinen er ekstremt effektiv til at beskytte mod de almindelige HPV-typer, der kan forårsage kræft, men den beskytter ikke mod alle HPV-typer. Der er stadig en chance for, at du kan få livmoderhalskræft, selvom du har fået HPV-vaccinen. Det er derfor du har brug for cervikal screening også selvom du er blevet vaccineret.

Pap-testresultatet: Hvad kan du forvente

Det kan være stressende at få dine Pap-testresultater. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at vide, hvad du kan forvente, og hvornår. Vi vil lede dig gennem de forskellige resultater, du kan få, og hvad de betyder. Sørg for at tale med din sundhedsplejerske om din specifikke situation og resultater for at komme med den bedste plan for dig.

Lad os starte med, hvor lang tid det tager, før resultaterne kommer tilbage. Så taler vi om HPV-resultatet - det er det nemmeste at forstå. Til sidst vil vi tale om pap-smear. Det er lidt mere kompliceret.

Hvor lang tid tager resultaterne af cervikal screening?

Det kan tage op til 3 uger for at få dine screeningsresultater tilbage, men timingen kan variere afhængigt af din udbyder og det anvendte laboratorium.

lisinopril 40 mg billeder

Hvad er et normalt HPV-testresultat?

HPV-testen kan enten være negativ eller positiv.

En negativ test betyder, at du ikke har nogen af ​​de HPV-typer, der har været forbundet med kræft. For de fleste kvinder betyder det, at du kan vente 5 år, før du får en ny HPV-test.

En positiv test betyder, at du har en eller flere af de højrisiko HPV-typer, der har været forbundet med kræft. Det er vigtigt at huske, at dette ikke betyder, at du har kræft, eller at du får kræft. Det betyder blot, at du kan have højere risiko for at få livmoderhalskræft, og kan have brug for yderligere test eller behandling.

Hvis du har en positiv HPV-test og en normal Pap-test, kan din udbyder anbefale, at du bliver tjekket igen om et år. Dette skyldes, at dit immunsystem muligvis er i stand til at angribe virussen og slippe af med den på egen hånd.

Hvad betyder mit Pap-smear-resultat?

Normal

En normal test (også kaldet en negativ test) betyder, at der ikke blev fundet unormale celleforandringer i din livmoderhals. Dette er gode nyheder, men du skal stadig få regelmæssig screening, da unormale ændringer stadig kan ske.

Efter en normal Pap-test kan din udbyder anbefale, at din næste screeningstest er om 3 år. Hvis du samtidig har en normal HPV-test, kan du muligvis vente 5 år til din næste screening.

rite aid covid 19 vaccine udnævnelse

Utilfredsstillende Pap-testresultater

Det betyder, at laboratoriet ikke kunne udføre testen. Dette kan skyldes, at der ikke var indsamlet nok celler, eller at cellerne kunne være blevet skjult af blod eller slim. Din udbyder vil bede dig om at komme tilbage og få lavet endnu en Pap-test. Dette er frustrerende, men det er ikke nødvendigvis dårlige nyheder.

Abnorm

At have en unormal Pap-test (også kaldet en positiv test) kan helt sikkert gøre dig bekymret. Men det betyder ikke, at du har - eller vil udvikle - livmoderhalskræft.

Unormale Pap-tests er faktisk ret almindelige: Omkring 16 % af kvinder har haft en på et tidspunkt. En unormal test betyder blot, at der blev fundet nogle unormale celler i din prøve.

Reklame Reklame

Hvad sker der, hvis min Pap-test er unormal?

Hvis du har en unormal test, er du ikke alene. Faktisk, omkring 16 % af kvinder har haft en unormal cervikal screeningstest (herunder en unormal Pap-test, en HPV-test eller begge dele).

Husk, i USA, omkring 70 % af kvinderne over 18 år havde en Pap-test inden for de sidste 3 år, og det er der over 12.000 nye sager af livmoderhalskræft hvert år. Det betyder, at kun en meget lille procentdel af unormale screeningstest rent faktisk bliver til kræft.

Alligevel, hvis du har haft et unormalt resultat, vil du sandsynligvis have et væld af spørgsmål om, hvad der kommer næste gang. Dette vil afhænge af, hvilken type abnormitet der blev fundet. Livmoderhalsen har to hovedtyper af celler - pladeepitel og kirtel - og de unormale ændringer kan involvere begge celletyper.

Her er nogle almindelige unormale testresultater og mulige næste skridt.

Atypiske pladeceller af ubestemt betydning (ASC-US)

Dette er det mest almindelige Pap-testresultat. Det betyder, at der var nogle milde unormale ændringer i pladecellecellerne (som beklæder overfladen af ​​livmoderhalsen). Disse ændringer kan være fra HPV eller fra noget andet, såsom hormoner eller en gærinfektion. Din udbyder kan lave en HPV-test (hvis du ikke har haft en), eller måske gentager din Pap-test om et år.

Atypiske kirtelceller (AGC)

Det betyder, at der blev fundet nogle kirtelceller, som ikke ser normale ud. Kirtelceller findes i livmoderhalskanalen. Med et AGC-resultat er der normalt behov for flere tests, som kan omfatte en biopsi (se nedenfor for information om biopsier).

Lavgradige pladeepitellæsioner (LSIL)

Andre udtryk for dette omfatter mild dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi I (CIN I). Det betyder, at der blev fundet lavkvalitetsændringer. Dette kan skyldes en HPV-infektion og kan gå over af sig selv, men mere testning anbefales normalt. Dette kan omfatte en biopsi for at se, om der er mere alvorlige ændringer, der skal behandles.

Atypiske pladeceller, kan ikke udelukke HSIL (ASC-H)

Dette betyder, at der er nogle ændringer, der kan være en højgradig pladeepitellæsion (se nedenfor), og behandling kan være nødvendig. Men da ændringerne ikke var konkrete, kræves der normalt flere tests, muligvis inklusive en biopsi.

Højgradig pladeepitellæsion (HSIL)

Andre navne for dette omfatter moderat eller svær dysplasi eller CIN 2, CIN 2/3 eller CIN 3. Disse ændringer er mere alvorlige og kan blive til livmoderhalskræft, hvis de ikke behandles. En biopsi - og muligvis behandling - anbefales normalt.

In situ adenokarcinom (AIS)

Dette er et avanceret område med unormal vækst, der findes i kirtelcellerne i livmoderhalsen. Hvis dette ikke behandles, kan det blive kræft (cervikal adenocarcinom).

Livmoderhalskræftceller

Nogle gange kan kræftceller findes i en Pap-test. Dette er meget ualmindeligt hos kvinder, der har regelmæssig screening, da screeningstestene fanger eventuelle unormale ændringer meget tidligt.

Mulige næste test

At have en unormal screeningstest kan betyde, at du bliver screenet oftere, eller det kan betyde, at du får brug for yderligere test. Her er nogle fælles procedurer din udbyder kan bestille, hvis du har haft en unormal screeningstest.

Kolposkopi

En kolposkopi er en procedure, der hjælper din udbyder med at undersøge din livmoderhals og skede nærmere for at se efter eventuelle tegn på sygdom. Det ligner en bækkenundersøgelse, men det bruger et kolposkop, som er et forstørrelsesinstrument med et lys.

Under en kolposkopi kan din udbyder lægge en eddikesyreopløsning (svarende til eddike) eller en anden type opløsning på livmoderhalsen. Dette hjælper med at fremhæve områder, der kan have mistænkelige eller unormale celler.

Hvis der er unormale områder, vil din udbyder sandsynligvis tage en biopsi, som er en lille vævsprøve, der skal kigges på under mikroskopet. Dette er den bedste måde at se, om ændringerne er præcancerøse, kræft eller noget andet.

Biopsi

Der er et par forskellige typer biopsi, du kan få. Afhængigt af situationen er nogle biopsier i stand til at fjerne alt det unormale væv, og der er ikke behov for yderligere behandling.

  • Kolposkopisk biopsi: Under en kolposkopi-undersøgelse bruges pincet til at tage en lille prøve af væv fra overfladen af ​​livmoderhalsen. Dette kan forårsage ubehag eller tryk, men er normalt ikke smertefuldt.

  • Endocervikal curettage (endocervikal skrabning): Et lille skeformet instrument (en curette) eller en børste bruges til at få en prøve af væv fra indersiden af ​​livmoderhalskanalen. Dette kan forårsage nogle krampesmerter og let blødning efter proceduren.

  • Keglebiopsier: Hvis en af ​​ovenstående biopsier er unormale, skal din udbyder muligvis foretage en dybere biopsi for at diagnosticere eller behandle atypiske områder. Disse kaldes keglebiopsier, fordi de fjerner et kegleformet stykke væv fra livmoderhalsen. Der er to hovedtyper af keglebiopsier: en) LEEP (Loop Electro-Surgical Excision Procedure): Dette bruger en tynd, elektrificeret ledning til at få en vævsprøve. Dette gøres normalt med lokalbedøvelse på kontoret. to) Kold knivkeglebiopsi: Dette bruger en kniv eller laser til at fjerne et større stykke væv. Dette gøres normalt med en eller anden form for bedøvelse på hospitalet. Dette gøres normalt med en eller anden form for anæstesi på hospitalet.

Disse procedurer kan hjælpe med at afgøre, om du har unormale (præcancerøse) eller kræftceller. I nogle tilfælde vil biopsien være nok til at fjerne alt det unormale væv, og der er ikke behov for mere behandling. Din udbyder kan anbefale, at du følger op med endnu en screeningstest.

Hvis biopsien viser, at kræft er til stede, kan det være nødvendigt med flere tests for at se, om og hvor langt kræften har spredt sig. Dette kan omfatte billeddannelsesundersøgelser (som røntgen af ​​thorax eller CT-scanning), som giver et kig ind i kroppen. Din udbyder vil arbejde sammen med dig for at bestemme de passende næste trin.

Hvordan kan jeg sænke min risiko?

Der er nogle trin, du kan tage for at hjælpe med at reducere din risiko for livmoderhalskræft.

  • Bliv screenet: Dette er det vigtigste – og mest effektive – skridt, du kan tage for at sænke din risiko. Sørg for at følge de anbefalede screeningsretningslinjer, og hvis du har spørgsmål, skal du sørge for at kontakte din sundhedsplejerske. januar er Måned for bevidstgørelse af livmoderhalskræftscreening, så sæt kryds i din kalender for at tage dette vigtige skridt for dit helbred.

  • HPV-vaccine: Visse typer af HPV er den vigtigste risikofaktor for at få livmoderhalskræft. HPV-vaccinen kan hjælpe med at forhindre dig i at få disse infektioner. HPV-vaccinen anbefales for piger og drenge mellem 11 og 12 år og for alle op til 26 år, hvis de ikke er modtaget tidligere. Og i nogle situationer kan voksne mellem 27 og 45 år have gavn af vaccinen. Vaccinen gives normalt i enten to eller tre doser.

  • Ryg ikke: Undersøgelser har vist, at rygning er en væsentlig risikofaktor for at udvikle livmoderhalskræft. Ikke at ryge - eller holde op med at ryge - kan hjælpe med at mindske denne risiko.

  • Brug kondomer: HPV kan overføres mellem seksuelle partnere, og ved at bruge kondomer kan være med til at mindske risikoen for at få HPV.

  • Begræns dit antal seksuelle partnere: At have flere seksuelle partnere kan øge din risiko fordi det øger din risiko for at blive udsat for HPV. At begrænse dit antal partnere kan hjælpe med at mindske denne risiko.

Huske

Pap- og HPV-testene er begge ekstremt effektive tests. I nogle undersøgelser , HPV- og Pap-tests havde begge høj specificitet, men HPV havde en højere sensitivitet. Sensitivitet og specificitet er medicinske termer, der bruges til at se, hvor effektiv en test er.

En højere sensitivitet betyder, at HPV-testen er noget bedre til at fange alle de kvinder, der har unormale forandringer, og ikke savner kvinder, der har unormale forandringer (kaldet falsk negative test). Og når begge tests bruges sammen, er følsomheden endnu højere.

Både Pap- og HPV-tests har høj specificitet, hvilket betyder, at kvinder med en normal livmoderhals ikke havde unormale testresultater (kaldet falsk positive test).

Hvis du har livmoderhalskræft, afhænger din behandling og prognose (chancen for helbredelse) af mange ting, herunder kræftstadiet. Kræftstadiet bestemmes af kræftens størrelse, og om den har spredt sig til andre dele af din krop.

Det vigtigste behandlingsmuligheder for livmoderhalskræft omfatter:

  • Kirurgi

  • Strålebehandling

    hvad bruges diltiazem er til
  • Kemoterapi

  • Immunterapi

  • Målrettet terapi (behandling, der finder og angriber kræftceller uden at skade normale celler)

Mere information og ressourcer

Anbefalet