CBT vs. Medicin: En guide til behandlinger for angst

  • Social angstlidelse (SAD)

  • Panikangst

  • Specifikke fobier

  • Separationsangst

  • Agorafobi

Denne guide er for alle, der er interesseret i at finde ud af mere om behandlinger af GAD og andre angstlidelser.

Bedste behandlinger mod angst

Der er to hovedtyper af behandlinger mod angst: medicin og psykoterapi (nogle gange kaldet terapi eller samtaleterapi).

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) betragtes som den mest nyttige form for psykoterapi. Ofte består angstbehandling af en kombination af både medicin og terapi.

Medicin mod angst

Der er mange forskellige slags medicin, der behandler symptomerne på angst:

  • Nogle medicin forhindrer symptomer og skal tages hver dag for at virke bedst.

  • Nogle medicin er gode til hurtigt at kontrollere symptomer, der kommer ud af hånden. Disse medikamenter bør ikke tages regelmæssigt, lige når du har brug for dem.

  • Nogle lægemidler både forebygger og kontrollerer symptomer. Disse bør tages hver dag.

    forårsager metronidazol hyppig vandladning

Din sundhedsplejerske kan ordinere dig mere end én eller flere af disse medikamenter for at behandle din angst.

Lad os gennemgå nogle af de mest populære former for medicin, der bruges til behandling af angst.

Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er)

Eksempler: fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro)
Sådan fungerer de: Disse medikamenter gør mere serotonin tilgængeligt i hjernen. Serotonin er en kemisk budbringer, også kendt som en neurotransmitter. I hjernen er serotonin afgørende for følelser af lykke og velvære samt søvn og hukommelse. Det kaldes ofte for lykkehormonet.
Hvad de er gode til: SSRI'erer antidepressiva, der også bruges til at behandle moderat til svær angst. De er især nyttige til GAD, panikangst og social angst.
Forholdsregler: Du kan føle kvalme, hovedpine, søvnighed eller nervøsitet med disse medikamenter i starten, men det går normalt væk inden for få dage. Bivirkninger, der kan fortsætte, så længe du tager dem, inkluderer vægtøgning og lav sexlyst. Disse forsvinder, når du holder op med at tage medicinen, men der er også måder at mindske deres sværhedsgrad på, mens du stadig tager medicinen.
Godt at vide: SSRI'er er førstevalgsmedicin til mange psykiske lidelser udover angst, herunder depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), alkoholisme og spiseforstyrrelser.

Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er)

Eksempler: duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor)
Sådan fungerer de: SNRI'er som duloxetin og venlafaxin virker på samme måde som SSRI'er, bortset fra at de også forbedrer aktiviteten af ​​en anden kemisk budbringer i hjernen kaldet noradrenalin. Noradrenalin er involveret i, hvordan hjernen forbliver opmærksom og reagerer på stress.
Hvad de er gode til: Disse antidepressiva bruges til langtidsbehandling af moderat til svær angst og virker lige så godt som SSRI'er.
Forholdsregler: Bivirkninger kan være forskellige afhængigt af medicinen og personen. Nogle kan gøre dig mere opmærksom, mens andre kan gøre dig søvnig. Nogle kan forårsage vægtøgning, mens andre kan forårsage vægttab. Kvalme og abdominale symptomer kan også være et problem. Din sundhedsplejerske kan hjælpe dig med at guide dig gennem fordele og ulemper ved hver. Ofte forbedres bivirkninger, mens du tager disse medikamenter, over tid.
Godt at vide: Disse lægemidler kan behandle andre sundhedsproblemer udover angst og depression. Eksempler omfatter kroniske smerter, fibromyalgi og nervesmerter relateret til diabetes.

Mirtazepin (Remeron)

Hvordan det virker: Mirtazepin er også et antidepressivt middel. Det virker anderledes end SNRI'er, men har samme effekt: Det forbedrer hjernecellekommunikation gennem serotonin og noradrenalin og fremmer som et resultat følelser af lykke og velvære.
Hvad det er godt for: Det bruges nogle gange til at behandle moderat til svær angst, hvis SSRI'er og SNRI'er ikke var nyttige, især hvis angsten opstår sammen med depression eller søvnløshed.
Forholdsregler: Mirtazepin kan forårsage søvnighed og vægtøgning hos nogle mennesker. Dette er ikke nødvendigvis et problem; for nogle mennesker kan disse virkninger endda være gavnlige. Din sundhedsplejerske kan hjælpe dig med at guide dig gennem fordele og ulemper ved mirtazepin. Ofte forbedres dets bivirkninger over tid.
Godt at vide: Mirtazepin er ikke FDA-godkendt til behandling af generaliseret angstlidelse.

Buspiron (Buspar)

Hvordan det virker: Buspiron hjælper hjerneceller med at bruge serotonin og noradrenalin mere effektivt, hvilket fremmer følelser af lykke og velvære.
Hvad det er godt for: Det behandler mild til moderat angst.
Forholdsregler: Det behandler ikke alvorlig angst særlig godt.
Godt at vide: Mulige bivirkninger med buspiron, såsom hovedpine og svimmelhed, har tendens til at være milde. Buspiron skal tages 2 til 3 gange om dagen.

Benzodiazepiner

Eksempler: clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), alprazolam (Xanax)
Sådan fungerer de: Benzodiazepinerhave en beroligende effekt på de hjerneceller, der forårsager angst.
Hvad de er gode til: Disse lægemidler bruges til at behandle kortvarige angstsymptomer, der opstår pludseligt. Disse reaktioner kan ske på forudsigelige tidspunkter, som under en planlagt social begivenhed, eller på uforudsigelige tidspunkter, som under en angstkrise. I begge tilfælde kan benzodiazepiner arbejde hurtigt for at få angstsymptomer under kontrol.
Forholdsregler: Benzodiazepiner bør ikke tages regelmæssigt eller i særlig lang tid, da de kan give problemer med afhængighed og afhængighed. De kan også have bivirkninger, der ligner dem ved alkohol: langsommere tænkning, søvnighed, dårlig balance, dårlig hukommelse og meget mere.
Godt at vide: Når de tages som foreskrevet, kan de være meget nyttige til at behandle angstsymptomer hurtigt, især i begyndelsen af ​​behandlingen, når du venter på, at en langtidsmedicin skal træde i kraft. Men hvis de ikke bruges på den rigtige måde eller tages for længe kan der opstå store problemer.

Hydroxyzin (Vistaril, Atarax)

Hvordan det virker: Hydroxyzin er et antihistamin, der forårsager døsighed som en bivirkning. Hos nogle mennesker kan lidt døsighed hjælpe med at berolige deres angst.
Hvad det er godt for: Det kan være nyttigt som en hurtig løsning til at dæmpe symptomer på angst.
Forholdsregler: Hydroxyzin kan få dig til at føle dig søvnig. Ved højere doser kan det forårsage mundtørhed eller sløret syn.
Godt at vide: Hydroxyzin er et ikke-vanedannende alternativ til benzodiazepiner og tages efter behov for at kontrollere aktive angstsymptomer.

Propranolol (Inderal)

Hvordan det virker: Propranolol tilhører en klasse af medicin kendt som betablokkere. Det bruges normalt til at behandle hurtige hjertefrekvenser, lindre brystsmerter (dvs. angina), forebygge hjerteanfald og migræne og sænke forhøjet blodtryk. Angst kan øge din puls og blodtryk, og propranolol kan være nyttigt til at håndtere disse symptomer.
Hvad det er godt for: Propranolol kan være nyttig til at håndtere de fysiske symptomer på nogle typer angst, specifikt præstationsangst eller angst relateret til offentlige taler.
Forholdsregler: Hvis du tager for meget propranolol på én gang, kan det få dit blodtryk til at falde og sænke din puls. Dette kan få dig til at føle dig svimmel, besvime eller træt.
Godt at vide: Propranolol er almindeligt anvendt til behandling af præstationsangst. Folk tager det før en situation, som de tror vil gøre dem virkelig ængstelige, som før de holder en tale, optræder foran en folkemængde eller interviewer til et job.

Antipsykotika

Eksempler: quetiapin (Seroquel), aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa)
Sådan fungerer de: Forskere er ikke rigtig sikre på præcis, hvordan de fungerer. De genopretter kemiske ubalancer i hjernen ved at reducere virkningerne af dopamin (og andre hormoner) på hjernen. Dopamin er en kemisk budbringer. For meget af det i hjernen har været forbundet med agitation, angst og psykose. Ved at reducere mængden af ​​dopamin, der skyder rundt mellem hjerneceller, kan disse medikamenter hjælpe med at lindre nogle af symptomerne på angst.
Hvad de er gode til: Ved meget lave doser bruges de nogle gange til at behandle symptomer på angst, når andre førstevalgsmedicin ikke har virket eller ikke er nok.
Forholdsregler: Disse medikamenter kan få dig til at føle dig søvnig og give dig lyst til at spise mere. De kan også øge din risiko for sundhedsproblemer som vægtøgning, type 2-diabetes, forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal, hvilket kan være svært at håndtere senere.
Godt at vide: Disse lægemidler anses ikke for at være førstevalgsmedicin mod angst, men de kan være et godt alternativ eller tillægsbehandling, hvis dine angstsymptomer er svære at behandle.

Valg af den bedste angstmedicin

Så hvordan vælger du givet alle disse muligheder? Det vil afhænge af:

  • Den slags angstsymptomer du har

  • Hvor meget har fordele og ulemper ved hver medicin betydning for dig

  • Omkostninger, som vil afhænge af din forsikringsdækning, og om medicinen er tilgængelig som generisk

  • Din personlige livsstil og præferencer

Reklame Reklame

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en slags psykoterapi, som kan være nyttig for både voksne og børn med angst. Psykoterapi kan lyde som et skræmmende ord, hvis du ikke ved, hvad det er, men det er bare en behandling, hvor du taler om dine problemer, lærer mere om dig selv og foretager ændringer for at hjælpe med at forbedre dine problemer.

Der findes snesevis af forskellige slags psykoterapimetoder mod angst, men CBT er blevet undersøgt mest og bruges oftest. Det gøres normalt med en terapeut, men nu kan du finde CBT-programmer online og gennem smartphone-apps.

CBT er baseret på ideen om, at den måde, du tænker på, forårsager din angst, og det starter med at fokusere på dine tanker. At være opmærksom på, hvordan du tænker, hjælper dig med at opdage tankemønstre, der kan forårsage din angst. Du lærer så at bruge forskellige metoder til at arbejde med disse tanker, og erstatte gamle tankemønstre med nye måder at tænke på, der ikke forårsager angst.

CBT retter sig også mod problemadfærd - ting du gør eller ikke gør på grund af din angst. For eksempel kan du undgå sociale situationer eller fokusere for meget på unødvendige detaljer i et projekt. CBT adresserer adfærd, du ikke kan lide, og kan hjælpe dig med at ændre dem.

CBT involverer normalt at se en terapeut en gang om ugen i i alt 10 til 20 aftaler, hver omkring 45 minutter til en time lange. Du kan gå mere eller mindre ofte, afhængigt af din specifikke situation.

CBT involverer ofte lektier. En typisk CBT-hjemmeopgave er at notere sig, hvor ofte du har en bestemt tanke. Et andet eksempel er bevidst at sætte dig selv i en situation, der kan forårsage angst, så du kan praktisere en CBT-metode, du lige har lært.

CBT er effektiv til behandling af alle angstlidelser og bruges som behandling for mange andre tilstande udover angst. Disse omfatter:

  • Depression

  • OCD

  • PTSD

  • Søvnproblemer

  • Spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi

  • Stofmisbrug

  • Borderline personlighedsforstyrrelse

  • Nogle smertetilstande

Fordele og ulemper ved CBT

De vigtigste fordele ved CBT er, at det ikke forårsager nogen bivirkninger, og det har langvarige fordele, når behandlingen er afsluttet.

Disse kan være nogle ulemper ved CBT:

  • Det hjælper normalt ikke på din angst med det samme. Processen med at lære om dig selv og foretage ændringer kan tage uger.

  • CBT kræver, at du er aktivt involveret. Ved de fleste medicinske behandlinger (såsom at tage en pille), behøver du ikke gøre ret meget ud over at huske at tage pillen. CBT kræver et andet engagement, både personligt og med hensyn til tid. Dette kan være svært med en travl tidsplan.

  • Omkostninger er en overvejelse. Hvor meget du betaler afhænger af din terapeuts omkostninger og din forsikringsdækning. Hvis du har en forsikring, kan du ringe til din udbyder inden du starter på CBT for at høre, om de vil dække det.

Finde og finansiere CBT

forskel mellem hepatitis abc

Der er mange måder at finde terapeuter i dit område på. Først kan du søge efter en terapeut online gennem Psykologi i dag eller den Foreningen for adfærds- og kognitive terapier . Hvis du ikke har en forsikring, der dækker terapi, vil nogle terapeuter justere deres honorarer afhængigt af, hvor meget du kan betale. For at finde dem, søg efter terapeuter, der tilbyder en glidende skala.

For det andet kan du lære om billige behandlingsmuligheder for mental sundhed i dit område fra National Alliance for Mentally Ill (NAMI). Besøg deres internet side at finde en NAMI-organisation nær dig.

Hvad er bedst: CBT eller medicin?

Der har ikke været mange forskningsstudier, der sammenligner CBT med medicin hoved til hoved, i det mindste for angstlidelser. Af mange grunde, forskning giver ikke klare svar om, hvad der virker bedre, uanset om man ser på alle angstlidelser som en gruppe eller hver enkelt angstlidelse for sig.

Hvad vi ved med sikkerhed er, at CBT og medicin er begge effektive behandlinger for angst. Hvad der er bedst for dig afhænger af en lang række overvejelser, herunder:

  • Den slags angst du har: Den mest effektive behandling vil være forskellig for forskellige angstlidelser. For eksempel behandles en fobi for at flyve med fly meget anderledes end GAD.

  • Hvor hurtigt skal du behandle symptomerne: Medicin er normalt bedre til at behandle angst hurtigt, selvom nogle CBT-teknikker også hjælper med at håndtere angst i øjeblikket.

  • Hvis du har andre helbredsproblemer: Nogle angstmedicin kan påvirke andre tilstande eller interagere med den medicin, du tager for at behandle dem. Hvorvidt du har depression ud over angst kan også påvirke, hvilken type behandling der er bedst for dig.

  • Hvor meget medicin bivirkninger betyder for dig: Nogle medicinbivirkninger kan være mere bekymrende for dig end andre. CBT har ingen bivirkninger.

  • Dine personlige præferencer og livsstil: Du vil måske helt undgå medicin, eller du har måske ikke tid til terapi og vil bare tage medicin.

  • Omkostninger og din forsikringsdækning: De fleste angstmedicin er tilgængelige som generiske, men ikke alle, og dette kan påvirke, hvor meget du skal betale, og om forsikringsplaner vil dække det. Kun nogle forsikringsordninger dækker CBT.

Du skal måske slet ikke vælge mellem CBT eller medicin. Mange mennesker med angst vælger begge dele og kombinerer CBT og medicin fungerer ofte bedre end at bruge begge behandlinger alene.

Start af behandling for angst: Hvad kan du forvente

Lad os se på et typisk behandlingsforløb for en angstlidelse. Lad os sige, at du har GAD. Ved dit første besøg vil du diskutere dine problemer og behandlingsvalg. Forudsat at du vælger at tage medicin og prøve CBT, under din første eller anden aftale, vil din udbyder sandsynligvis give dig en recept på en eller flere medicin. (En populær kombination er et benzodiazepin og et SSRI, hvor du stopper med at tage benzodiazepinet, når SSRI'en begynder at virke.) Så, mens du tager din medicin, vil du se en udbyder til 10 til 12 ugentlige sessioner for CBT, måske mere. Du lærer, hvordan du reagerer på situationer, der giver dig angst, og fortsætter med at tage din langsigtede medicin.

Når du tjekker med din udbyder i løbet af din behandling, kan de foretage justeringer af din pleje baseret på, hvor godt du har det. De kan også få dig til at udfylde spørgeskemaer en gang imellem for at holde styr på dine fremskridt.

Efter at din angst er blevet behandlet godt i en periode (normalt 6 til 12 måneder), kan din udbyder anbefale at sænke dosis af din SSRI eller stoppe det hele sammen. De fleste mennesker er i stand til at stoppe med at tage SSRI'er til sidst, især hvis de også har lært langsigtede mestringstaktikker fra CBT.

Reklame Reklame

Huske

Husk at alle er unikke. En persons respons på en behandling vil ikke være den samme som en anden persons respons på den samme behandling. Nogle mennesker klarer sig bedre med medicin; andre klarer sig bedre med CBT.

Det er bedst at holde et åbent sind om behandlinger. Tænk over, hvad der ville fungere bedst for dig, og samarbejd med din udbyder for at træffe valg, spore fremskridt og justere undervejs, hvis det er nødvendigt.

Mere information og ressourcer

Anbefalet