De 5 bedste medicin mod fødselsdepression

Nøgle takeaways:

  • Postpartum depression (PPD) rammer 1 ud af 9 personer efter fødslen.

  • Antidepressiva og Zulresso - en nyligt godkendt PPD-medicin - er almindelige behandlinger for PPD. Der er ikke-medicinske muligheder, som også kan være effektive.

  • Fortæl din sundhedsplejerske, hvis du begynder at opleve depressionssymptomer under eller efter graviditeten, så de kan hjælpe dig med at finde behandlingsmuligheder.

Kvinde på telesundhedsbesøg på sin telefon viser en receptpligtig flaske til kameraet med et neutralt udseende i ansigtet.

SDI Productions/E+ via Getty Images

Reklame Reklame

Du har sikkert hørt om baby blues - følelser af tristhed eller humørsvingninger, der opstår inden for et par dage efter fødslen. Men for nogle mennesker er der også en mere alvorlig og længerevarende periode med depression efter fødslen, der omtales som postpartum depression (PPD). Faktisk påvirker PPD 1 ud af hver 9 mennesker efter fødslen.

Mens flere medikamenter - normalt antidepressiva - ofte bruges til at behandle PPD, er kun én FDA-godkendt for tilstanden. Og selvom nogle mennesker kan være tilbageholdende med at få hjælp, behandling af PPD er vigtigt for dig og din nye baby.

Her vil vi diskutere årsagerne til PPD, måder, du muligvis kan forhindre det på, og de medicin og andre behandlinger, som din udbyder kan anbefale for at hjælpe med at håndtere symptomer.

Hvad er postpartum depression (PPD)?

Mange mennesker oplever humørsvingninger efter fødslen, men de følelser har en tendens til at forsvinde efter et par dage . PPD er, når disse følelser varer længere og nogle gange er mere alvorlige - at blande sig med dit daglige liv og din evne til at passe dig selv og din nye baby.

Mennesker med PPD føler sig typisk adskilt fra deres nye baby og erfaring mild til svær følelse af tomhed, tristhed eller rastløshed, der varer længere end 2 uger. Symptomer begynder normalt 1 til 3 uger - Sommetider op til 1 år — efter fødslen.

Hvad forårsager PPD?

Den specifikke årsag til PPD er ukendt , men der er flere faktorer, der kan gøre det mere sandsynligt, at det udvikler sig. Især ubehandlet depression og angst under graviditeten menes at være en stærk risikofaktor for PPD.

Der er også mange livsændringer, der følger med at få en baby. Nye udfordringer kan få dig til at føle dig konstant overvældet, og du kan føle dig udmattet af mangel på søvn. Stressen forårsaget af disse ændringer kan potentielt bidrage til PPD, og ​​det menes, at hormonelle ændringer kan udløse PPD symptomer også.

Når du er gravid, laver din krop høje niveauer af progesteron og østrogen - hormoner, der er vigtige for at bære det ufødte barn. Men de høje niveauer fald hurtigt i de første 24 timer efter levering. Nogle forskere mener, at dette kan føre til depressionssymptomer.

Hvordan kan du forhindre PPD?

Som nævnt ovenfor er ubehandlet depression under graviditet en stærk risikofaktor for PPD - hvilket gør det mere end syv gange mere tilbøjelige til at udvikle sig efter fødslen. På grund af dette er det vigtigt at tale med din læge om behandling, hvis du oplever symptomer under graviditeten.

Mennesker med en historie med depression på ethvert tidspunkt i livet er også mere tilbøjelige til at opleve PPD. I dette tilfælde kan din udbyder foreslå, at du begynder at tage et antidepressivum umiddelbart efter fødslen for at forhindre PPD .

En gennemgang af 20 kliniske forsøg viste det støttende pleje som hjemmebesøg, telefonopkald eller terapi kan hjælpe med at forhindre PPD hos mennesker med risikofaktorer under og efter graviditet.

Hvilken medicin bruges til at behandle fødselsdepression?

En masse PPD-forskning har centreret sig omkring eksisterende behandlinger for depression og angst, såsom antidepressiva. Disse lægemidler er dog ikke specifikt FDA-godkendt til at behandle tilstanden. Selvom én medicin er blevet godkendt specifikt til PPD, bruges de fleste behandlinger off-label.

Her vil vi dække nogle specifikke medicin, som din udbyder kan ordinere, hvis du er diagnosticeret med PPD.

Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er)

Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) betragtes som en førstevalgsbehandling til depression og angst . De arbejder ved påvirker et hjernekemikalie kaldet serotonin, som menes at spille en rolle i humøret.

Ingen SSRI'er er blevet specifikt FDA-godkendt til PPD. Imidlertid,paroxetin(Paxil),fluoxetin(Prozac) og sertralin (Zoloft) er eksempler på SSRI'er, der er blevet undersøgt til PPD-behandling.

TIL 2013 undersøgelse Sammenligning af sertralin med placebo (en pille uden medicin) til PPD-behandling viste signifikant højere responsrater og eftergivelse — en periode uden depressionssymptomer — i sertralingruppen.

Hvis du ammer, opvejer fordelene ved at tage et SSRI generelt risiciene. Sertralin er en almindeligvis ordineret mulighed, da mindre af det ser ud til at komme i mælken. Det er dog vigtigt at lade din sundhedsplejerske vide, at du ammer, før du tager nogen form for medicin.

Og hvis du tidligere er blevet behandlet med en SSRI for depression, skal du sørge for at fortælle din udbyder det. De vil måske starte der, da det har virket for dig før.

viagra piller til kvinder

Når du starter en SSRI, kan det tage 3 eller 4 uger før du oplever symptomlindring - og du bliver sandsynligvis nødt til at fortsætte med at tage det 6 måneder til 1 år . Hvis du ikke har symptomer efter det, kan din udbyder få dig til langsomt at sænke din dosis og til sidst stoppe med at tage medicinen.

SSRI'er tolereres generelt godt, men nogle er almindelige bivirkninger omfatte:

  • Hovedpine

  • Svimmelhed

    clindamycin 1 lotion 60ml
  • Angst

  • Seksuelle problemer

  • Kvalme, diarré eller forstoppelse

  • Soveproblemer

  • Tør mund

Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er)

Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er) er også almindeligt ordineret til depression og angst og bruges off-label til behandling af PPD. De arbejde ved at hæve serotonin, såvel som et andet hjernekemikalie kaldet noradrenalin.

Venlafaxin(Effexor) er et eksempel på en SNRI nogle gange bruges til at behandle PPD . En lille 2001 undersøgelse ved at se på venlafaxin for PPD fandt man, at 12 ud af de 15 deltagere, der tog medicinen, oplevede PPD-remission efter 8 ugers behandling.

SNRI'er kan være effektive, men de er normalt kun brugt hvis SSRI'er ikke hjælper - eller hvis du tidligere er blevet behandlet med en SNRI.

Derudover er der beviser for, at venlafaxin kan være en mulighed at bruge under amning, selvom data er begrænset. Igen, tal altid med din læge, før du tager nogen form for medicin, mens du ammer.

SNRI'er har overlappende bivirkninger med SSRI'er, men de kan forårsage mere kvalme, søvnproblemer, mundtørhed og blodtryksændringer.

Andre antidepressiva

Andre antidepressiva, såsom bupropion med forlænget frigivelse (Wellbutrin SR) ognortriptylin(Pamelor), bruges nogle gange også off-label til PPD. Imidlertid er de normalt ikke førstevalgsbehandlingerne, da SSRI'er og SNRI'er er blevet undersøgt meget mere i PPD.

Bupropion SR

Bupropion SR er typisk brugt til behandling af svær depressiv lidelse og forebyggelse af sæsonbestemt affektiv lidelse (SAD). Det øger mængden af ​​visse hjernekemikalier (noradrenalin og dopamin), der menes at spille en rolle i humøret, men hvordan det virker er ikke helt forstået .

En lille 2005 undersøgelse at se på bupropion SR for PPD viste signifikant forbedring af depressionssymptomer. Forskerne anerkendte dog, at chancen for at opnå PPD-remission var mere sandsynlig med sertralin- eller venlafaxinbehandling.

Bupropion SR kan også være en behandlingsmulighed, mens du ammer, men information er begrænset . Som nævnt ovenfor, tal med din sundhedsplejerske om dine muligheder, hvis du er sygeplejerske.

Nogle almindelige bivirkninger af bupropion omfatter:

  • Kvalme, forstoppelse eller mavesmerter

  • Hovedpine

  • Tør mund

  • Rysten

  • Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme

  • Svimmelhed

  • Søvnbesvær

Nortriptylin

Nortriptylin - et tricyklisk antidepressivum (TCA) - er typisk bruges til at behandle depression. Nortriptylin menes virke på flere forskellige kemiske budbringere i centralnervesystemet (CNS), men dets hovedmål er noradrenalin og serotonin.

TIL 2006 undersøgelse at se på nortriptylinbehandling for PPD viste lignende forbedringer i depressionssymptomer sammenlignet med sertralin. Det har TCA'er dog en tendens til give flere bivirkninger end SSRI'er. På grund af dette er de generelt ikke førstevalgsbehandlingen til depression.

Nogle almindelige bivirkninger af nortriptylin omfatter:

Zulresso

Zulresso (brexanolone) blev godkendt i 2019, og det er i øjeblikket den eneste medicin på markedet, der er FDA-godkendt specifikt til PPD. det er troede at virke på GABA-receptorer (kemiske bindingssteder) i kroppen, som menes at forårsage antidepressive virkninger. Den måde, det fungerer på, er dog ikke fuldt ud forstået.

TIL 2018 retssag der inkluderede to undersøgelser og over 200 personer med PPD sammenlignede Zulresso med placebo - en infusion uden medicin. Ved at bruge en vurderingsskala for depression til at måle resultaterne viste forsøget, at personer behandlet med Zulresso havde signifikante forbedringer i depressionssymptomer sammenlignet med placebogruppen.

Zulresso gives som en intravenøs (IV) infusion over 60 timer, og det kan begynde at lindre symptomer i under 3 dage .

Zulresso kan dog forårsage overdreven sedation og få dig til at besvime. Af denne grund skal det gives under lægens opsyn for at holde øje med bivirkninger. Andre almindelige bivirkninger omfatte tør mund og rødmen af ​​huden eller ansigtet.

Reklame Reklame

Hvilke andre PPD-behandlingsmuligheder er der?

Hvis du oplever PPD, kan du være tøvende med at tage medicin på grund af bekymringer om bivirkninger for dig selv eller de virkninger medicin kan have på dit ammende spædbarn. Nedenfor vil vi dække nogle ikke-medicinske behandlinger for PPD.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) - nogle gange omtalt som samtaleterapi - involverer at tale med en rådgiver eller terapeut om mønstre af negativ tænkning for at ændre visse adfærd.

Det er flere undersøgelser evalueret CBTs effektivitet for PPD viste, at det er en effektiv mulighed for at hjælpe med at lindre depressionssymptomer. Det terapiforløb er typisk 12 til 16 sessioner.

Interpersonel terapi

Interpersonel terapi er en form for rådgivning, der fokuserer på, hvordan interpersonelle relationer og livsbegivenheder påvirker en persons humør. Det terapiforløb er typisk 12 til 20 uger.

Ét studie fandt en PPD-remissionsrate på omkring 60 % med postpartum pleje, der inkluderede interpersonel terapi sammenlignet med 48 % remission med standardbehandling, der ikke inkluderede terapi.

Peer-støtte og ikke-direktiv rådgivning

Peer støtte grupper faciliteret af sundhedspersonale kan hjælpe med at fjerne den stigma, du måske føler fra PPD, og ​​gøre dig i stand til at skabe et socialt støttesystem af mennesker, der gennemgår en lignende oplevelse.

Og hvis du leder efter en ustruktureret form for rådgivning, ikke-direktiv rådgivning er en mulighed, der giver dig mulighed for at drive samtalen i et dømmende og empatisk miljø.

TIL gennemgang af flere kliniske forsøg fandt det interventioner, såsom peer-støtte og ikke-direktiv rådgivning, er effektive behandlinger for mennesker med milde PPD-symptomer. Det var folk, der modtog denne form for omsorg mindre sandsynligt at være deprimeret 1 år efter fødslen sammenlignet med dem, der modtog standard efterfødselspleje.

Afhængigt af dine symptomers sværhedsgrad og andre faktorer, din sundhedsudbyder kan du starte med peer-støtte, ikke-direktiv rådgivning eller terapi, før du prøver medicin.

Bundlinjen

PPD påvirker mange mennesker efter fødslen, men det er almindeligt at forveksle det med baby blues. Der er mange forskellige PPD-behandlingsmuligheder tilgængelige, herunder medicin og rådgivning.

Hvis du begynder at opleve depressionssymptomer under eller efter graviditeten, så lad din læge vide det, så du kan tage skridt til at få behandling. De vil arbejde sammen med dig for at finde de bedste muligheder for at opfylde dine behov.

Anbefalet